P静脉和淋巴系统 临床医学专业人体解剖学教材.ppt

淋巴系统的功能 ⑴是人体的免疫防御系统，它是人体第三个调节系统，与神经系统和内分泌系统组成相互依赖又相互制约的调节网络。 ⑵是第二静脉系统,转运脂肪和其它大分子物质。 ⑶是制造淋巴细胞的造血器官。 二、淋巴管道 lymphatic ducts 毛细淋巴管 lymphatic capillary 构成 结构特点 淋巴管 lymphatic vessel 分类 输入淋巴管 输出淋巴管 毛细淋巴管 淋巴管 淋巴结 淋巴管 淋巴结 淋巴干 淋巴导管 颈静脉角 以盲端起始于组织间隙 在淋巴管道行程中， 有一系列的淋巴结 最终于颈部回流入静脉 淋巴管道 1、毛细淋巴管：以盲端起始于全身各部的组织间隙，其管壁通透性比毛细血管大，一些不能透过毛细血管的大分子物质（细菌、病毒等），可进入毛细淋巴管。 2、淋巴管：管内有瓣膜，有的输入至淋巴结；有的自淋巴结输出，组成有系列淋巴结插入的管道系统。 3、淋巴干：有9条淋巴干，分别收集全身不同区域的淋巴液。 4、淋巴导管：有两条，一称胸导管；另一称右淋巴导管，最终将淋巴液回流到静脉。 淋巴干 lymphatic trunks 构成 九条淋巴干: 淋巴干 成 对 不成对 颈 干 jugular trunks 锁骨下干 subclavian trunks 支气管纵隔干 bronchomadiastinal trunks 腰 干 lumbar trunks 肠 干 intestinal trunk 胸导管 左右腰干 肠干 左支气管纵隔干 左锁骨下干 左颈干 右淋巴导管 右颈干 右锁骨下干 右支气管纵隔干 乳糜池 胸导管 颈静脉角 腰干 肠干 奇静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 副半奇静脉 半奇静脉 食管癌手术时勿损伤胸导， 导致乳糜胸。 1.壁薄不怎么能收缩;血流缓慢而血容量大;有静脉瓣venous valves.可在前臂观察到其存在。 2.浅静脉和深静脉;静脉比动脉多得多，深浅静脉之间有交通支相连。这一点常识使陈中伟教授在断手再植术中解决了术后因手部肿胀而失败的难题，即变对接一根动脉，而对接多根静脉。 概述 overview: 国际著名显微外科专家，中科院院士陈中伟应用解剖学基本知识，怎么样解决了断手再植难题？ 断手再植后，术后手部高度肿胀，压迫已缝合好的手部血管和神经，导致缝合后手部组织再坏死，当时是显微外科的一大难题。国外一些著名专家曾推测，术后手部肿胀可能是由于未能缝合手部的淋巴管，淋巴液溢出导致术后肿胀。淋巴管是无色透明的，比手部的血管细得多，根本无法看到，是无法缝合的，因此这一难题成了当时无法克服的障碍。在当时断手再植时，再接手部的动脉和伴行静脉数是1：1。陈中伟对术后手肿胀的权威推测不以为然，他思考术后手部肿胀可能不是未再接淋巴管造成的，因为动脉血流快，而静脉血流慢，1：1地再接动脉和静脉，静脉血回流受阻，必然导致毛细血管渗透压增高，使毛细血管渗出液增多导致手部肿胀。他在动物上试验对接1 根动脉，对接两根或更多伴行静脉，结果手部肿胀大为减轻。动物实验成功后，应用于临床果然获得成功。 颈内静脉 锁骨下静脉 右头臂静脉 左头臂静脉 上腔静脉 奇静脉 下腔静脉 髂总静脉 髂外静脉 髂内静脉 右颈内静脉 右锁骨下静脉 左颈内静脉 左锁骨下静脉 右头臂静脉 左头臂静脉 上腔静脉 右髂外静脉 右髂内静脉 左髂外静脉 左髂内静脉 右髂总静脉 左髂总静脉 下腔静脉 奇静脉 右颈内静脉 左颈内静脉 右锁骨下静脉 左锁骨下静脉 右颈静脉角 左颈静脉角 上腔静脉 右头臂静脉 左头臂静脉 锁骨下静脉输液距右心房很近 颈静脉角是淋巴回流入 静脉处 锁骨下静脉局部解剖关系 锁骨下静脉 胸膜顶和肺尖 臂丛 锁骨下动脉 斜角肌间隙 膈神经 迷走神经 颈总动脉 颈内静脉 头臂静脉 锁骨下静脉 颈外静脉 胸锁乳突肌 婴儿静脉穿刺可在颈外静脉；颈外静脉 与胸锁乳突肌后缘中点相交，可提示颈 丛皮支浅出位点。 颈丛麻醉点 2 上肢静脉 (1)浅静脉 头静脉cephalic vein 贵要静脉basilic vein 肘正中静脉 median cubital vein 前臂正中静脉 (2)深静脉 桡静脉↘ 肱静脉→腋静脉 尺静脉↗ 手背静脉网 奇静脉 副半奇静脉 半奇静脉 肋间后静脉 下腔静脉 肝静脉 肝门静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 肠系膜上静脉 肋间后静脉 或腰静脉 奇静脉系 椎外静脉丛 椎内静脉丛 脊髓静脉 椎静脉 颅内硬膜（静脉）窦 为什么胸、腹、盆腔的炎症、肿瘤或寄生虫 可感染到颅内？  肺循环的静脉pulmonary veins：体循环的静脉veins of systemic