乳腺癌分子分型与 及个体化辅助化疗策略.ppt

乳腺癌分子分型与个体化辅助治疗策略;主要内容;主要内容;乳腺癌辅助治疗进展;;2007年St. Gallen对可手术乳腺癌风险评估;Goldhirsch A, et al. Ann Oncol 2007; 18:1133-1144.;2011年 St. Gallen全球专家共识首次应用分子分型;Goldhirsch A, et al. Ann Oncol. 2011 ;22(8):1736-47.;Goldhirsch A, et al. Ann Oncol. 2013 ;24(9):2206-23.;乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤，其分子特征，细胞组成和临床结果都有极大的不同;主要内容;可手术乳腺癌新辅助治疗与保乳手术：随机研究;病理学完全缓解率 (pCR)是生存的替代指标(NSABP-B27);M.D. Anderson 回顾性分析（2302例）：pCR(有无残留病灶)与治疗结果;CALGB 150007/150012研究;ER+/HER2- 的pCR率显著低于其他亚型;Ki67低、中表达患者的pCR率显著低于高表达患者;不同乳腺癌亚型对术前化疗的疗效有所不同;ER+/PR+/HER2-/Ki67低表达的pCR率低;不同亚型的pCR率分析;从分子分型与新辅助化疗效果关系分析的中得到的启示;主要内容;EBCTCG 2011 化疗荟萃分析：乳腺癌死亡率meta-analyses of long-term outcome among 100 000 women in 123 randomised trials;分子分型与个体化辅助化疗策略;CAGLB 9344：AC?T vs. AC;CALGB 9344：ER+/HER2-亚组，蒽环类基础上联合紫杉类化疗后对DFS无明显改善;BCIRG 001：FAC vs. TAC;BCIRG 001：ER+/HER2-亚组，TAC与FAC的DFS相似;BCIRG 001：ER+/HER2-或Ki67-（ Luminal A)亚组TAC的DFS不优于FAC;荟萃分析：淋巴结阳性的ER+/HER2-辅助化疗在蒽环类基础上增加紫杉类不改善DFS;BCIRG 001：ER+/HER2+或Ki67+(Luminal B)亚组在蒽环类基础上联合紫杉类后显著延长DFS;分子分型与个体化辅助化疗策略;蒽环类辅助化疗的疗效与HER2状态相关;CALGB 9344：ER+/HER2+ （ Luminal B)亚组，在蒽环类基础上联合紫杉类后DFS有临界性显著改善;BCIRG 001：ER+/HER2+或Ki67+(Luminal B)亚组在蒽环类基础上联合紫杉类后显著延长DFS;荟萃分析：ER+/HER2+(Luminal B )在蒽环类基础上增加紫杉类DFS可显著获益;分子分型与个体化辅助化疗策略;CALGB 9344：ER-/HER2+亚组，在蒽环类基础上联合紫杉类后显著改善DFS;BCIRG 001：ER-/HER2+亚组，在蒽环类基础上联合紫杉类后DFS有临界性显著性改善;荟萃分析：ER-/HER2+在蒽环类基础上增加紫杉类DFS可显著获益;HER2+早期乳腺癌曲妥珠单??辅助治疗的临床研究;NCCTG 9831：化疗序贯曲妥珠单抗较单纯化疗显著延长DFS;BCIRG 006：相比AC-T，AC-TH的DFS绝对获益较TCH更大;分子分型与个体化辅助化疗策略;CALGB 9344：ER-/HER2-亚组，蒽环类基础上联合紫杉类化疗后DFS有显著改善;BCIRG 001：TNBC亚组在蒽环类基础上增加紫杉类延长DFS;PACS 01：FEC6 vs. FEC3?T3;PACS 01(N+)：ER-/PR-亚组，在蒽环类基础上增加紫杉类的DFS更有利;PACS 04：6FEC vs. 6ED75;PACS 04：DFS – HER2与ER状态的分层分析;荟萃分析：ER-/HER2-蒽环类基础上增加紫杉类DFS可显著获益;;FINXX：TNBC亚组，蒽环类/紫杉类基础上增加卡培他滨OS显著获益;USO亚组分析：辅助化疗加用希罗达?显著提高三阴性乳腺癌患者OS达38%;分子分型与个体化辅助化疗策略小结;NSABP B-14 Tam Benefit Study in N–, ER+ Patients(Oncotype DX? ,21基因检测）;;2013年 St. Gallen全球专家共识根据不同的分子亚型推荐不同的治疗方法;不同分子分型辅助化疗药物的选择;根据分子分型判断预后，选择个体化治疗方案使患者获益最大，毒性最小;谢 谢;NCCN浸润性乳腺癌临床实践指南中国版2011年第一版;pCR的定义;2007 St. Gallen专家团结论;2009年 St.