课件第六章 节 辨证定稿201334.pptVIP

大肠病辨证 大肠湿热— 腹泻秽浊或下痢脓血，里急后重，肛门灼热 +口渴，尿短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。 — 白头翁汤 大肠液亏（虚）—大便干燥难排出 +口干口臭，头晕，舌红少津，脉细。 — 麻子仁汤 大肠结热（实） —大便干结 + 身热口渴，腹张满或张痛拒按，尿赤，舌红 苔黄而干甚起芒刺，脉沉实而滑。 — 大氶气汤 * 三、脾与胃病的辨证 * 脾气虚 脾阳虚 脾气下陷 脾不统血 脾胃湿热 寒湿困脾 胃阴虚 胃阳虚 胃火炽盛 胃腹气滞 食滞胃脘 ●病机 ●证候 ●治则 ●方药 脾与胃病的辨证 脾气下陷—脾气虚+脾升举失常：脘腹坠胀，或内脏 下垂，如胃下垂、子宫下垂、脱肛等。 —补中益气汤 脾不统血—脾气虚+脾失统血：各种出血症状如便血、尿 血、月经过多、蹦漏等。 —归脾汤 * 脾胃湿热与寒湿困脾的辨证与鉴别 脾失运化：脘腹痞闷，口粘身重，便溏 脾胃湿热— 身热起伏汗出热不减，目黄肤黄尿黄，舌红 苔黄腻，脉滑数。 — 茵陈蒿汤 寒湿困脾— 无发热，或兼肢体浮肿，尿少，女子白带多 苔白腻，脉濡缓。 — 六君子汤合二陈汤 * 胃火炽盛、食滞胃脘、胃腑气滞辨证与鉴别 胃痛 胃火炽盛 食滞胃脘 胃腑气滞 灼痛，吞酸嘈杂 胀满痛，吐后痛减 胀痛连胁 +渴喜冷饮，易饥 +厌食，失气酸臭 +嗳气频作， 或牙龈肿痛口臭， 大便物臭秽， 情绪改变 大小便及舌脉实热 苔厚腻脉滑 苔薄脉弦 — 清胃散 —枳实导滞散 —柴胡疏肝散 * 四、肝与胆病的辨证 * ●病机 ●证候 ●治则 ●方药 寒凝肝脉 肝气郁结 肝火上炎 肝阳上亢 肝血虚 肝阴虚 肝风内动 肝阳化风 热极生风 血虚生风 胆郁痰扰 肝胆湿热 肝气郁结、肝火上炎、肝阳上亢的辨证 情绪改变 肝气郁结—气郁：情志抑郁，胸胁或少腹胀痛，或咽有梗塞 女子乳胀，痛经、月经不调，脉弦。 —逍遥散 肝火上炎—火炎于上：急躁易怒，头胀眩晕，口苦咽干， 失眠多梦，耳鸣耳聋，目赤便秘或出血症状， 舌红苔黄脉弦数。 —龙胆泻肝汤 肝阳上亢—阳气亢奋或兼阴不足：急躁易怒，头胀面烘热， 口干咽燥，尿黄便结，舌红苔黄脉弦数。 —镇肝息风汤 * 肝风内动三证的鉴别 风动症状：头目眩晕，四肢抽搐，甚昏迷 * 肝阳化风 阴虚阳亢 - 眩晕欲扑，头痛，或突然昏倒，口眼 歪斜，舌强语謇舌红少苔， 脉弦数。 —天麻钩藤饮 热极生风 热邪亢盛－ 高热，神昏，谵语，烦渴 —羚羊钩藤汤合至宝丹 血虚生风 经脉失养－肢体麻木，面色无华，爪甲不荣 舌质淡，苔白，脉细 —四物汤合杞菊地黄汤 胆郁痰扰、肝胆湿热、寒凝肝脉的辨证 胆郁痰扰—惊悸、烦躁、难寐，头晕眩，耳鸣， 口苦呕恶，苔黄腻脉弦滑。 —黄连温胆汤合柴胡疏肝散 肝胆湿热—胁胀痛，口苦纳呆，或兼黄疸发热，或阴囊 湿疹，睾丸肿痛，或外因瘙痒，带下黄臭。 —龙胆泻肝汤合茵陈蒿汤 寒凝肝脉—少腹胀痛遇冷加重、男子睾丸坠痛或阴囊内 收，面晄白或唇紫，肢冷，舌淡苔白脉沉弦。