ENT解剖-喉课件.pptVIP

喉的应用解剖 概述 喉是重要的呼吸通道，下呼吸道的门户，上通喉咽，下连气管。位于颈前正中，舌骨之下，其上端是会厌上缘，下端为环状软骨下缘，在成人相当于第3－5颈椎平面，成年女性及儿童喉的平面位置较成年男性稍高。 喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。 喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及肌肉所覆盖。 喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管神经，后方有喉咽与颈椎相隔。 喉 软 骨 软骨构成喉的支架，单个软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的有杓状软骨、小角软骨和楔状软骨，共计9块。小角软骨和楔状软骨很小，临床意义不大。 甲状软骨 喉部最大的软骨，由左右两块对称的四边形甲状软骨板在前方正中融合而成。男性甲状软骨前缘的角度较小，为直角或锐角，其上端向前突出，形成喉结，是成年男性的特征之一；女性的这一角度近似钝角，故喉结不明显。 甲状软骨 甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷，称之为甲状软骨切迹。甲状软骨两侧的后缘上、下各有一个角状突起，分别称为甲状软骨上角和下角。上角较长，下角较短。下角的内侧面与环状软骨的后外侧面形成环甲关节。 喉 结 环状软骨 环状软骨位于甲状软骨之下，第一气管环之上，形状如环。前部较窄为环状软骨弓；后部较宽，为环状软骨板。该软骨为喉气管唯一完整的环行软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。如果外伤或疾病引起缺损，常可引起喉狭窄。 会厌软骨 通常呈叶片状，上宽下窄，稍卷曲，较硬。下端附着在甲状软骨切迹后下方，称为会厌软骨茎。会厌软骨上有一些小孔，使会厌喉面与会厌前间隙相连。会厌软骨位于喉的上部，其表面覆盖粘膜，构成会厌。 会厌软骨 会 厌 会厌分为喉面和舌面，舌面组织酥松，炎症时肿胀明显。舌面和舌根之间粘膜形成舌会厌襞，两侧为舌会厌谷。小儿会厌呈卷曲状。 会 厌 杓状软骨 位于环状软骨板上外缘，左右各一。形似 三角形锥体。其底部和环状软骨之间形成环杓关节，该关节的运动方式为杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和旋转，带动声带内收或外展。杓状软骨底部前端为声带突，有甲杓肌和声韧带附着；底部外侧为肌突，环杓后肌附着其后侧，环杓侧肌附着其前外侧面。 小角软骨和楔状软骨 小角软骨 左右各一，位于杓状软骨顶部、杓会厌襞之中。 楔状软骨 左右各一，形似小棒状。在小较软骨 的前外侧，杓会厌襞的粘膜之下，形成杓会厌襞上白色隆起，称为楔状结节。 喉韧带与膜 喉的各软骨之间，喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均由纤维 韧带组织互相连接。 甲状舌骨膜 为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性韧带组织，中间和两侧部分增厚分别称为甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。喉上神经内支与喉上动脉喉上静脉从甲状舌骨膜的两侧穿过进入喉内。 喉弹性膜 为一宽阔的弹性组织，左右各一，被喉室分为上下两部，上部称为方形膜，下部称为弹性圆锥。 方 形 膜 位于会厌软骨外侧缘和小角软骨、杓状软骨声带突之间，上下缘游离，上缘构成杓会厌韧带，下缘形成室韧带，其表面覆盖粘膜分别为杓会厌襞和室带。方形膜的外侧面为粘膜覆盖，形成梨状窝内壁的上部。 弹性圆锥 又称三角膜，前端附着在甲状软骨板交角线的背面，后端位于杓状软骨声带突下缘。前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲中韧带。 舌骨会厌韧带 会厌舌面、舌骨体与舌骨大角之间的纤维韧带组织。会厌、舌骨会厌韧带和甲状舌骨膜的中间部分构成会厌前间隙，其内为脂肪组织 其他韧带 舌会厌韧带 会厌软骨舌面中部与舌根之间的韧带。 甲状会厌韧带 连接会厌软骨茎和甲状软骨切迹后下的韧带。 环杓后韧带 环杓关节后面的韧带。 环甲关节韧带 位于环甲关节外表面的韧带。 环气管韧带 连接环状软骨与第一气管环上缘之间的韧带。 喉 肌 喉部肌肉分喉内肌和喉外肌。前者位于喉的外部，是喉与周围结构相连的肌肉，与喉的上、下运动及固定有关；后者位于喉的内部（环甲肌除外），主要与声带运动有关。 喉 肌 喉肌 喉 外 肌 按功能分为升喉肌群和降喉肌群。 升喉肌群 甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌。 降喉肌群 胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌。 中咽缩肌附着于舌骨大角，下咽缩肌附着于甲状软骨斜线和环状软骨，二者吞咽时也有提喉作用。 喉内肌 按功能分为五组。 声带外展肌 环杓后肌 声带内收肌 环杓侧肌和杓肌 声带紧张肌 环甲肌 声带松弛肌 甲杓肌 使会厌活动的肌肉 杓会厌肌及甲状会厌肌 喉 粘 膜 大多为假复层柱状纤毛上皮，仅声带会厌舌面会厌喉面的大部以及杓会厌襞为复层鳞状上皮。会厌舌面、声门下区、杓区及杓会厌襞处有酥松的粘膜下层，炎症时容易发生肿胀，从而引起喉梗阻。除声带粘膜外，喉腔粘膜均富有粘