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ICU质量管理 浙医一院中心ICU 方强 重症医学是由受过专门培训的医护人员，在配有先进的监护设备和救治设备的ICU中，对继发于多种严重疾病(如严重感染及创伤等)和复杂并发症(如急性器官损害等)的患者病情进行连续、动态的定性和定量观察，通过有效的干预措施，为危重病人提供规范的、有效的生命支持。危重病人生命支持技术水平，直接反映医院的综合救治能力，体现医院整体救治病的综合实力，是现代化医院的重要标志。 卫生部于2005年3月18日发布了《医院管理评价指南(试行)》 (以下简称《指南》)。在《医院管理评价指南(试行)》中，将重症监护病房作为质量管理与持续改进的主要专业部门，明确了lCU作为医院救治危重病人救治的基地(中心)的重要地位，并对ICU的管理及其考核评价作出了相应的规定。认真学习贯彻这些规定，进一步强化ICU管理，对于保证医疗质 量和患者安全十分必要。 《指南》第五项“重症监护病房质量管理与持续改进”的考核内容共5条：第一是设置符合效益原则，人力资源配置专业化，保证临床工作需要。重点考核专业技术人员的业务水平。第二是医务人员坚守岗位，严密观察患者病情变化。第三是严格执行患者入、出重症监护病 房标准。第四是加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。第五是设备、设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要。 1、是设置符合效益原则，人力资源配置专业化，保证临床工作需要。重点考核专业技术人员的业务水平。 为确保ICU的资源能够有效、合理地使用，避免对ICU的过度使用及利用不足闲置，在确保ICU的诊疗质量与病人安全的前堤下，医院应对ICU资源应实施集中设置与管理，建立医院ICU管理组织，从质量、安全、服务、管理、费用五个方面进行评价，对全院ICU的资源使用状态进行管理与调配，做到最佳组合与使用。医院的ICU应是独立建制的临床科 室，配有经过ICU专业培训合格的，固定的医师与护理人员组成的ICU专业人员梯队。 1)医院设置ICU的适宜性 2)人力资源配置专业化，保证临床工作需要 3)ICU医师专业技术人员的业务水平要求 加强后续教育，提高医生素质 2、医务人员坚守岗位，严密观察病情变化 1）ICU各级各类人员有明确的岗位职责与能力要求 Icu机构庞杂，进修、轮转人员更替频笨，必须有一套严格周密、切实可行的制度常规，以保证ICU的正常运转。 2）考核各项质量管理与改进制度措施落实情况，以及对紧急事件处理的反应性 3）医院感染控制措施 严格消弃隔离，杜绝院内感染 4）为病人提供非医疗技术方面的服务 3、严格执行患者入出重症监护病房标准 建立与完善患者入、出重症监护病房标准，并能够严格执行。通过对重症监护病人“危重程度评分”的记录，来评估病情严重程度、病人收住的适宜性、判断诊疗前后的进展以及医疗资源合理使用状态。 1）制定ICU患者的收治和转出标准，并认真执行，以充分利用ICU资源，最大限度的发挥其效能. 2）临床实行“危重程度评分”评价制度 3）评价病人获得连贯医疗的可及性以及与院内、外的合作协调状况 4、加强运行病历的监控与管理，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容。 1）加强运行病历的监控与管理 2）ICU运行病历的监控重点内容 5、设备．设施以及相关医技科室的服务能够保证临床工作需要 重视现代化医疗设备的技术管理 1）建筑、环境、设备是否符合设置规范 2）应具有确保危重症病人救治安全的基本设备 3）相关医技科室的服务能够保证临床工作需要 4）患者区域的设施与能源应急供应 5）工作区域的布局与设施 6）建立与完善ICU临床管理信息系统 *