NCCN2005临床路径-治疗指南,已翻译成中文课件.pptVIP

《肿瘤诊断与治疗指南》 基本依据: 1. 美国国家综合癌症中心联盟(NCCN)公布的临床指南。 2. 美国临床肿瘤学会（ASCO）推荐的临床指南。 3. 德国St.Georg医院实行的肿瘤临床指南。 4. 美国2004版《肿瘤学》。 4. 我国医疗制度的现行状况。 重要声明： 1. 《指南》以循证医学为基本依据撰写而成，是肿瘤临床诊断与 常规治疗的基本依据。由于肿瘤医学发展很快，《指南》需要 每隔1年修订一次。 2. 《指南》不压制有充分依据的、有组织的临床试验与验证。 《肿瘤诊断与治疗指南》 目 录 结肠癌 直肠癌 胃癌 食管癌 胰腺癌 肝癌 胆囊（胆管）癌 乳腺癌 非小细胞肺癌 小细胞肺癌 结肠癌（初诊） 诊断与检查 结肠癌（初诊） 诊断与检查 结肠癌（复发） 检查与诊断 直肠癌（初诊） 诊断与检查 直肠癌（初诊） 诊断与检查 直肠癌（复发） 诊断与检查 结直肠癌TMN分期（国际抗癌联盟，1997） T（原发灶） Tx：原发灶情况无法评估 T0：无原发灶肿瘤证据 Tis：原位癌，上皮内癌或粘膜内癌未穿透粘膜肌层而达粘膜下 T1：癌侵达粘膜下层 T2：癌侵达肠壁固有肌层 T3：癌已侵入固有肌层而达浆膜下；或原发灶位于无浆膜层的结肠、直肠时，癌侵达结肠旁或直肠旁组织 T4：癌已穿透脏层腹膜或直接侵入其他器官、结构（穿透浆膜后累计其他段大肠时也为T4，例如盲肠癌侵及乙状结肠时） N（区域淋巴结） Nx：区域淋巴结无法评估 N0：区域淋巴结无转移 N1：1-3个区域淋巴结转移 N2：≥ 4个区域淋巴结转移 M（远处转移） Mx：无法评估有无远处转移 M0：无远处转移 M1：有远处转移 结直肠癌TMN分期（国际抗癌联盟，1997） 分期： 0期 Tis N0 M0 Ⅰ期 T1-2 N0 M0 Ⅱ期 T3-4 N0 M0 Ⅲ期 任何T N1-2 M0 Ⅳ期 任何T 任何N M1 结肠癌化疗方案（推荐） Adjuvant Chemotherapy or Chemotherapy for Advanced or Metastatic Disease FCF: CF 200mg/m2 2h 5-FU 500mg/m2 1h weekly*6 Capecitabine: 1250mg/m2 bid d1-14 every3wks*24wks FOLFOX4: CF 200mg/m2 2h 5-FU 400mg/m2 bolus then 600mg/m2 22h d1-2 every 14days*12 cycles Oxaliplatin 85mg/m2 2h d1 Chemotherapy for Advanced or Metastatic Disease FOLFIRI: Irinotecan 180mg/m2 2h d1 CF 200mg/m2 2h 5-FU 400mg/m2 bolus then 600mg/m2 22h d1-2 every 14days*12 cycles IFL: Irinotecan 125mg/m2 1.5h d1,8,15,22 CF 20mg/m2 2h d1,8,15,22 5-FU 500mg/m2 1h d1,8,15,22 repeat every 6 wks. Irinotecan: 125mg/m2 1.5h d1,8,15,22 repeat every 6 wks. Protracted IV 5-U: 300mg/m2/d CIV Bevacizumab + 5-FU containing regimens: Bevacizumab 5mg/kg iv every 2 wks