速度向量成像技术 知识（VVI）临床应用研究进展.pptVIP

1、可能与心肌带降段与升段在心尖部纤维交叉的角度比心底部大有关，故产生的扭转运动明显，说明在心脏的扭转运动中，心尖部起到重要的作用。这也是心外科医生对心尖部室壁瘤患者心脏成形术时为什么要尽量恢复正常的心尖部结构与功能的原因。 2、与MRI结果相似。推测该结果的原因可能因为一方面收缩期心肌带降段收缩为主，使心室纵向缩短、径向缩小并产生拧毛巾样的扭转运动。而心肌带降段主要位于心内膜下，故心内膜扭转运动明显，扭转角度和速度，圆周应变和应变率都较心外膜大。另一方面可能与心内膜下心肌的血流灌注和收缩强度均高于心外膜下心肌有关。 曲线较规律，而且各节段运动趋势基本一致 图3-1 DCM患者心底旋转角度(A)、速度(B),圆周应变(C)、应变率(D)曲线示意图 图3-2 DCM患者心尖旋转角度(A)、速度(B),圆周应变(C)、应变率(D)曲线示意图 左室扭转角度，应变和应变率与EF相关，相关系数分别为0.78，0.85，0.80 另外，我们还看到一个有趣的现象， 由于DCM心肌纤维化程度在患者内和患者间都会不同，这就可以解释本研究中虽然都是DCM患者，心脏的扭转模式却有不同。 3、应变、应变率分析 曹铁生等利用VVI技术对高血压病患者及正常对照组不仅进行了长轴方向上的应变率分析，而且还做了短轴方向上的应变率分析，发现高血压病组的应变率无论在长轴方向还是短轴方向均小于对照组。 我们的研究还发现肥厚型心肌病与缺血性心肌病患者的应变及应变率均小于正常人。以VVI技术测量应变及应变率不受角度限制，且重复性较好。 4、心脏同步化研究 随着对终末期充血性心力衰竭患者进行心脏再同步化治疗的开展， 如何判断心室内心肌运动的不同步已成为国内外研究的热点。 且终末期充血性心力衰竭并LBBB患者，左室各节段可出现不同程度的收缩延迟。 心脏同步化研究 目前，对用哪种方法，采用哪些参数作为判断心室内不同步的标准尚无定论。 VVI技术为直观、客观的反映左室失同步现象提供了新的方法。该技术能定量观察，结合左室功能的测定，可以综合评价左心室内收缩的失同步。 心脏同步化研究 舒先红等利用VVI技术对正常人和心力衰竭患者的同步性进行了研究。正常人不论在长轴还是短轴，同一切面上各室壁节段的速度向量大小相近，方向同步。心力衰竭患者，在CRT治疗前，病变心肌的速度向量明显减低，方向不同步。经CRT治疗后，长轴、短轴和圆周方向的同步性得到改善，达峰时间显著缩短 。 速度向量成像技术 在心衰患者心脏同步性评价及 同步化治疗中的 应用价值 CRT治疗前 CRT治疗前 CRT治疗后 CRT治疗后 应用VVI估测心室同步性的初步体会 应用VVI技术对12例扩张型心肌病行CRT治疗的患者，术前患者心肌速度明显减低，方向不同步。 最延迟部分分析结果： 后下壁 9例， 后间隔 2例， 侧壁 1例， 据此结果对患者进行了CRT治疗，并于术后一周对CRT起搏参数进行优化，3个月的随访结果显示患者LVEF明显改善，生活质量提高。 束支传导阻滞的分析 谢明星等应用VVI技术探察束支传导阻滞、室性早搏和显性预激引起的室间和室内心肌运动延迟和不协调。结果显示8例完全性左束支传导阻滞患者左室心肌出现显著收缩延迟与不同步，侧壁收缩尤其显著。 室性早搏的VVI表现 室早患者在早搏周期内，异位起搏点处心肌收缩明显早于其余室壁，心室收缩不协调。 预激患者则出现特征性局部心肌收缩早期提前收缩，收缩中、晚期收缩同步性并无明显影响，径向收缩峰值应变达峰时间基本一致。 外周大动脉 有研究显示正常人外周大动脉壁VVI特点为：动脉壁运动协调，符合弹性腔理论；动脉前壁应变及应变率比后壁稍大；主干应变及应变率比分叉处大。 动脉粥样硬化斑块血管VVI特点：粥样斑块处运动速度、应变及应变率比无斑块处低；斑块基底部应变率比斑块表面低；动脉粥样硬化血管各壁存在运动不协调，斑块处达峰时间提前。 黄品同等以VVI技术对颈动脉运动特性的检测 正常颈动脉 有粥样斑块的颈动脉 胎儿心脏 该技术使胎儿心律失常的评价变得容易，其解剖M型可解决进行胎儿应变率成像时无法获取胎儿心电信号问题。对心律失常时心肌结构力学的变化、心功能等提供精确指标。 心肌解旋与心脏舒张功能的研究 在心脏舒张功能研究方面，国内外学者不少学者分析VVI技术解旋曲线，为心室的舒张功能提供了更多有价值的信息。 VVI 用于评估左室舒张功能 1．正常对照组左室各壁舒张期心肌速度呈现规律性变化: 长轴方向基底 Ve、Va中间段 Ve、Va心尖段 Ve、Va；同一水平室壁的舒张期心肌运动速度均以游离壁