MRI序列的选择与临床应用(叶慧义)-(NXPowerLite)7.pptVIP

肾囊性占位？ T2WI T1WI T1WI * + FS MRCP 原始图象 肾囊性占位？ 皮质期 髓质期 髓质期 延迟期或肾盂输尿管期 诊 断 影像诊断：右肾囊实性（囊性为主）肿块，考虑为恶性，以肾细胞癌的可能性最大，不能完全除外复杂性肾囊肿 病理：肾透明细胞癌，显著囊变 病例简介 男，67 岁，无痛血尿一年余 IVP 右肾输尿管不显影 逆行输尿管造影中下段梗阻 输 尿 管 肿 瘤 ？ IVP 逆行IVP 重建MRU 原始MRU 输 尿 管 肿 瘤 ？ T2WI T1WI T1WI* + FS T1WI 输 尿 管 肿 瘤 ？ 皮质期 肾盂期 髓质期 髓质期 术前影像诊断 结合临床病史　乙肝表面抗原（＋）　　考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤 病 理 诊 断 病 理 诊 断 肝细胞癌 血管瘤 病例简介 24 岁女性, 因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块 含脂肪多血供肝肿块？ CT平扫 因过敏实验阳性未行增强扫描 含脂肪多血供肝肿块？ T2WI T1WI 含脂肪多血供肝肿块？ T1WI* + FS In phase Out of phase 含脂肪多血供肝肿块？ 门静脉期 动脉期 含脂肪多血供肝肿块？ 延迟期 门静脉期 诊断：肝腺瘤 手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大 术后病理诊断：肝腺瘤 ASSET 的应用明显缩短扫描时间主要应用于不能很好的屏气老年人和小孩 增 强 扫 描常规：多时相动态扫描首选 3 D LAVA 或 3D FAME，2 D 亦可 肝脏多发实性病变？ 女，58 岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝多发实性肿块？ 肝多发实性肿块？ T1WI* T2WI 肝多发实性肿块？ FIESTA + 脂肪抑制 FIESTA 肝多发实性肿块？ 动脉期 3 D LAVA 肝多发实性肿块？ 门静脉期 肝多发实性肿块？ 门静脉期 动脉期 诊 断 影像诊断：升结肠肿块伴肝脏多发实性结节,考虑:恶性肿瘤,符合升结肠癌肝转移 肝脏囊实性病变？ 女，31 岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？ 肝囊实性肿块？ T1WI* T2WI 肝囊实性肿块？ FIESTA + FS 3 D MRCP FIESTA 肝囊实性肿块？ 动脉期 3 D LAVA 预扫 肝囊实性肿块？ 延迟期 3 D LAVA 门静脉期 肝囊实性肿块？ 3 D LAVA 重建 诊 断 影像诊断：肝左叶囊实性肿块伴多血供壁结节,考虑:恶性肿瘤,胆管囊腺癌可能性大 手术切除后病理诊断:胆管囊腺癌 病 例 简 介 65 岁女性, 发作性头晕，心悸，发现低血糖10 年余 胰岛细胞瘤？ T2WI T1WI* T1WI+FS 胰岛细胞瘤？ 动脉早期 胰岛细胞瘤？ 动脉晚期　　门静脉期　　延迟期 诊 断 影像诊断：胰头部多血供肿瘤，符合功能性胰岛细胞瘤表现 手术切除后病理诊断：功能性胰岛细胞瘤 病例简介 44 岁男性，查体发现肾囊性占位 TrueFISP和 HASTE 对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够! T2WI首选： 呼吸触发脂肪抑制 FSE根据需要选用屏气T2WI*  肝硬化、肝细胞癌 ？ 屏气 T1WI* 屏气 T2WI* 肝硬化、肝细胞癌 ？ 超声查体发现肝实性肿块 MRI 未见异常？ 肝硬化、肝细胞癌 ？ FSE T2WI + FS T1WI 肝硬化、肝细胞癌 ？ T1WI* + FS 动脉期 肝硬化、肝细胞癌 ？ 门静脉期 门静脉期和延迟期 诊 断 肝右叶多血供肝细胞癌 肝硬化、脾大、腹水 T2WI目前屏气T2WI* 需结合多时相动态增强扫描  肝脏囊实性病变？多发？ 女，43 岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？ 肝囊实性肿块？多发？ CT 平扫 动脉期 肝囊实性肿块？多发？ 门静脉期 肝囊实性肿块？多发？ 1.5 T 1996年, 层厚8mm,层间隔3mm,15层,4min T2WI 1.5 T 2002年, 层厚8mm,层间隔1mm,20层,3min T2WI 肝囊实性肿块？多发？ 1.5 T 1996年, 层厚8mm,层间隔3mm, 4min, SE T1WI 1.5 T 2002年, 层厚8mm,层间隔1mm, CSI：21sec 肝囊实性肿块？多发？ 1.5 T 1996年, 层厚8mm,层间隔3mm, 4min, SE T1WI 1.5 T 2002年, 层厚8mm,层间隔1mm, CSI：21sec 肝囊实性肿块？多发？ 1.5 T 1996年,层厚8mm, 2D 动态增强扫描, FSPGR + FS 1.5 T 2002年, 层厚8mm, 3D 动态增强扫描,