核医学在内分泌系统中的应用--图文.pptVIP

核医学（SPECT/CT）在泌尿系统中的应用 泌尿系统 a段（示踪剂出现段）：静脉注射显像剂后10秒左右，肾图曲线急剧上升段。此段60%来自肾外血管床的放射性；10%辣子肾血管床的放射性；30%来自肾小管上皮细胞的摄取。 b段（示踪剂聚集段）：a段之后的缓慢上升段，其上升速度主要与肾血管流量和肾小管上皮细胞的功能有关。肾脏摄取显像剂的数量和速度，实际上是反映肾脏有效血浆流量和肾脏清除显像剂的功能，故此段的斜率也可作为肾脏有效血浆流量的指标。 c段（示踪剂排泄段）：b段之后的下降段，代表显像剂由肾盂经输尿管入膀胱的下行过程。主要与尿路通畅、肾脏有效血浆流量的改变和肾小管的功能状态有关。 骨骼系统 唾液腺显像 原理和方法 . 99mTc-高锝酸钠静脉注射后能被唾液腺的间叶导管上皮细胞摄取，随后逐渐排泌至口腔。 2 . 药物剂量为3～5mCi。 . 可行静态或动态显像，并VitC介入试验。 正常所见 前位显像见腮腺和颌下腺皆显影清晰，轮廓完整，腺内放射性分布均匀。腮腺影像常较颌下腺影像更为明显。左右双侧腺体的位置、大小对称。口腔内放射性较多，显影清晰。 临床应用 Sjogren氏综合征的诊断 Sjogren氏综合征（口、眼干燥、关节综合征）是慢性唾液腺炎的一种特殊类型，腺体多稍肿大，无肿块，多表现为所有唾液腺聚集放射性很少，甚至完全不显影，口嚼VitC也不见口腔放射性增高。 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺 甲 状 腺 机体重要的内分泌腺体之一 受下丘脑及垂体前叶的调控 内分泌甲状腺激素可产生全身性效应。 甲状腺功能检查 甲状腺摄碘率试验 方法： 病人空腹准备 标准源制备 检测和计算 甲状腺摄碘率计算公式 甲状腺部位计数-本底 甲状腺摄碘率＝ ?100％ 标准源计数-本底 甲状腺摄碘率结果判断 不同地区的摄碘率结果不同 随时间延长而逐渐上升 但绝大多数摄碘率2小时：10％～25％；4小时： 15％～30％；24小时：25～50％ 青少年、儿童摄碘率较成人为高 影响摄碘率的因素 抑制摄碘率的因素： 含碘药物和食物、含溴的药物、甲状腺激素、抗甲状腺药物、过氯酸盐、肾上腺皮质激素等。 能增加摄碘率的因素 机体缺碘状态 抗甲状腺药物停药后反跳和治疗数月后甲状腺增生 甲状腺素停服3-4周后的甲状腺功能反跳等。 实验前应根据规定停服上述食物和药物1～6周。 临床意义 甲亢同位素治疗前准备 甲亢的诊断 亚急性甲状腺炎 单纯甲状腺肿 甲亢患者摄131I率特点 1、最高摄131I率大于正常值上限； 2、摄131I率高峰提前； 3、2h/24h大于80% 4h/24h大于85%。 过氯酸盐释放试验 原理 过氯酸盐同卤素元素一样能被甲状腺组织摄取，并可组织甲状腺从血中摄取无机碘离子和促进无机碘离子从甲状腺内释放出来。 检验甲状腺内有机化过程是否存在障碍，过氧化物酶是否缺乏。 方 法 空腹口服185kBq131 I,2小时后测量甲状腺摄碘率，然后口服过氯酸钾600mg，2小时后再测摄碘率。 公式 服过氯酸钾前摄碘率-服过氯酸钾后摄碘率 释放率＝ ?100％ 服过氯酸钾前摄碘率 结果判定 正常释放率10％，释放率10％表示碘有机化部分障碍，50％表示严重障碍。 临床意义 慢性淋巴细胞性甲状腺炎，家族性缺陷克丁病等。 摄碘率高，但血清甲状腺激素浓度降低而临床出现甲低症状，应考虑为碘有机化障碍。 甲状腺激素抑制试验 原理 下丘脑－垂体－甲状腺 功能轴的负反馈调节 方 法 常规摄碘试验后，口服甲状腺素片，60 mg tid，连服一周后重复甲状腺摄碘率试验。 首次24h摄碘率－再次摄碘率24h摄碘率 抑制率＝ 首次24h摄碘率 结果判定 抑制率50％为明显抑制，说明甲状腺功能正常，可排除甲亢。 抑制率50％表示检查者甲状腺功能不受抑制，符合甲亢诊断。 注意：妊娠妇女、心功能差、老年患者不益做该项检查。 TSH兴奋试验 原理 方法 结果判定 原发性甲低兴奋性11％，继发性甲低兴奋性11％。 甲状腺显像 甲 状 腺 的 解 剖 ?颈