润肠理气方治疗结肠慢传输性便秘42例临床疗效的观察.pdfVIP

润肠理气方治疗结肠慢传输性便秘42例临床疗效观察 上海市浦东新区人民医院中医痔科王煜莹 【摘要】目的：研究润肠理气方治疗结肠慢传输型便秘的临床疗效。方法：将确诊 结肠慢传输型便秘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组42例给予润肠理气方口服治疗， 对照组36例给予麻仁丸口服治疗，均治疗4周，随访2周，观察疗效。结果：治疗组在排 便费力感、排便时间、腹胀、便意感等症候积分的改善方面优于对照组(尸0．05)。治 疗4周时治疗组和对照组总有效率分别为85．7％、67．7％，随访2周时病情反弹发生率明显 低于对照组(P0．05)结论：润肠理气方对本组慢传输型便秘病例改善临床症候具有积 极的疗效。 关键词：润肠理气方；慢传输型便秘；治疗 transit 慢传输型便秘(slow constipation，SIC)是临床上治疗颇为困难的肠道动力 性病症，是由于各种原因导致的肠道运动功能障碍、肠内容物传输延迟，多见于中老年人。 笔者近几年采用研究润肠理气方治疗慢传输型便秘42例，取得较好的疗效，结果报道如下。 1临床资料 本组观察病例共78例，均为本院2007年9月--2009年8月的门诊病例。将患者随机分为治 疗组和对照组。治疗组42例中，男12例，女31例；年龄18—76岁，平均年龄(50．6±12．4)岁； 岁；病程0．6年一21年，平均4．9±3．9年。两组在性别、年龄及病程上经统计学处理，无显著 性差异(PO．05)。全部病例均为在排除肠道器质性病变及符合慢传输型便秘的诊断标准u1。 后纳入，中医辨证符合气阴两虚型。 2治疗方法 治疗组：生白术609、炙黄芪309、熟地黄lOg、全当归lOg、肉苁蓉159、何首乌159、 首剂及翻煎剂，早晚分服。对照组：口服麻仁胶囊(天津中央药业有限公司生产，产品批号： 091208)，每次2粒，每日3次。两组在治疗期间均停用其他通便药物，连续服用4周为一个 疗程。 3 观察指标 主要观察：①临床疗效；②治疗前后排便主要症状、体征积分的计算参照有关文献u。31 的评分标准：便次、排便间隔：1’2天排便1次0分，3天排便1次1分，4’5天排便1次2分，5 天以上排便1次3分。便质：软便0分，先干后软1分，干硬2分。干结如球3分。排便费力不适 感：无0分，劳累后发生i分，时有发生2分，经常发生3分。每次排便时问：15分钟以内。分， 15、20分钟1分，20、30分钟2分，30分钟以上3分。腹胀：无0分，偶尔有1分，经常有2分。便 意感：有规律0分，经常有1分，偶尔有2分，无3分。 统计学方法：采用SPSSIO．0统计软件。数据资料用(x±s)表示，疗效比较用x2检验， 组间均值比较用t检验。 4疗效评定标准与结果 4．1疗效评定标准参照有关文献n，¨中便秘的疗效标准并结合症状积分拟定。治愈：主要 症状消失，大便正常，积分为0分，保持2周以上；显效：主要症状明显改善，积分较治疗前 降低／2／3，保持2周以上；有效：主要症状好转，积分较治疗前降低≥1／2；无效：症状无 改善，积分无下降。 4．2结果 4．2．1两组观察病例治疗前及治疗4周后排便主要症状积分变化情况见表1。 表1两组病人治疗前后排便主要症状征积分变化比较(X±s) 治疗前后比较， 木尸0．05；组间比较，料尸0．05 其中两组病例的排便间隔、便质方面在治疗前后比较均有显著差异(尸0．05)。在排 便费力感、排便时间、腹胀、便意感等症候改善方面的组问比较治疗组优于对照组，差异有 显著意义(尸0．05)。 4．2．2两组病人疗效比较见表2 表2两组疗效情况比较(n，％) 与对照组比较，·尸0。05 治疗结束时，治疗组和对照组的总有效率分别为85．7％、67．7％，治疗组总有效率高 于对照组，差异有显著意义(P0．05)。提示服用润肠理气方的治疗组对本组慢传输型便 秘病例具有较好的疗效。随访2周时，治疗组和对照组的总有效率分别为73．8％、38．9％， 反映治疗组在停药随访2周时的病情反弹发生率明显低于对照组(P0．05)。患者治疗 期间均未出现恶心、呕吐等不良反应。 4讨论 随着人们饮食结构的改变和运动量的减少，便秘患者逐年增多，它己成为诱发心肌梗死、 脑出血和大肠癌的重要因素。慢传输型便秘主要是因粪便在结肠通过缓慢，水分被肠黏膜大 量回收，导致大便干燥，排出困难：约占功能性便秘发病的45．5％¨1。