第七章第一节（一） 胎儿发育生理过程.pptVIP

本章主要内容 第一节 妊娠期用药 第二节 哺乳期用药 第三节 小儿用药 第四节 老年人用药 第五节 特殊职业群体营养 学习要求 掌握：①孕妇、授乳妇慎用或禁用的药物及用药原则; ②小儿用药剂量计算、应慎用的药物、用药注意事项；③老年人应慎用的治疗药物及用药注意事项。 熟悉：①药物对胚胎和胎儿的不良影响；②药物在乳汁中的排泄特点；③小儿生理特点及其对药动学的影响、小儿用药剂量计算法。 了解：①药物在妊娠期母体的药动学变化、药物在胎儿体内过程；②老年人药动学方面的改变。 一、受精卵形成 1.受精 是精子和卵子结合形成合子（即受精卵）的过程。 场所：输卵管 子宫 子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于女性盆腔的中央位置。 女性盆腔内器官包括：中心位置的子宫，两侧的卵巢，连接子宫和卵巢的输卵管。 子宫在盆腔内的位置是相对固定的。子宫前面是膀胱，后面是直肠（夹心面包）。 卵巢 卵巢是雌性动物的生殖器官。卵巢的位置与睾丸相同，呈葡萄状，均为处于不同发育时期的卵泡，卵泡呈黄色，卵巢表面密布血管。 卵巢的大小与年龄和产卵期有关。 卵巢的功能是产生卵以及类固醇激素。 1.分泌雌激素和黄体酮 2.产生卵子 卵巢分泌的雌性激素和孕激素（或称黄体酮） 雌性激素：促进女性生殖器官的生长发育，促进女性第二性征的出现等。 孕激素：促进子宫内膜在雌性激素作用的基础上继续生长发育，为受精卵着床在子宫里做准备。 卵子 小女孩从宫内生活开始就已经储存卵子。卵子总共有几十万个。女性在青春期到绝经期之间，总共有300-400次月经会排出卵子。 生育年龄妇女除妊娠和哺乳期外，卵巢每个月发生1次周期性变化并排出卵细胞，排卵多在月经周期第14-16天。 卵细胞是由卵巢内卵泡分泌排出的，在数个卵泡的发育中，发育成熟的一般只有1个，因此每个月只有1个卵子成熟。 排卵后卵子存活数小时，此时，卵子如进入输卵管并遇到精子即受精成为孕卵（受精卵）。 染色体配对 小生命是以受精卵真正的爆炸式裂变开始的，妊娠的前两个星期是裂变最密集的时期，但受精卵的活动却仍然十分隐秘，难以被人发觉。 信号：经期推迟、恶心呕吐、乳房胀痛、疲乏无力 从经期推迟的第一天开始，小生命已经有14天了。在这期间，受精卵已经列变成几百个细胞。 HCG（绒毛膜促性腺激素）的荷尔蒙，促进卵巢分泌激素，特别是妊娠所需的黄体酮和雌二醇。 这种激素平时在人体内是不存在的，但是在怀孕10天后，可以在体内测出。 在血液或尿液中检出HCG，是唯一的确凿证据。 二、胎儿生长发育过程 胚胎的发育 妊娠期约为38-40周。 月经期后14天是排卵期。 预产期：受精日之后9个月 或者是最后月经的9个月零15天。 例子：您最后一次来月经是1月1日，那排卵期是1月15日，分娩是在10月15日。 发现下一次月经推迟，胎儿已14-15天了（两周）了。 4周末：可辨认胚盘与体蒂（脐带的始基） 1月，4周末： 胎儿脑部、眼睛、嘴巴、内耳、消化系统 手脚开始发育，心脏亦开始跳动，胎儿长约半公分。 妊娠一月 从第20天开始，出现心脏管道，由两个大血管结合而成，是心脏的雏形，并已开始收缩，心脏开始跳动。 第三个星期后，胚胎长2毫米。在胚胎圆盘的上面，一个小腔已经形成了，并会逐渐扩大，成为将来的羊水带。所有细胞都遵循着计划。不久后，胚胎像是一个“大的逗号”，因为管子的一端膨胀：大脑的雏形。管子的另一端有一个尾组织 2月，8周末：初具人形，头大，五官辨认，有了鼻孔和眼睛。四肢具雏形，手指脚趾开始形成。B超见早期心脏形成搏动。胎儿长约3公分，重约1克。 所有器官继续发育，胳膊和腿的组织出现，不久就会发育成四肢。脸开始出现，眼睛的凸起部分、耳朵窝儿、口和鼻的共同开口。神经系统和脊髓也发育了。 头部长大很多。胃和肠已经十分清楚，心脏也最后定形了，胚胎的循环完成了。大脑形成。在肌肉发育的同时，骨骼开始骨化，这使得胚胎可以伸直。 在这段时间内，胚胎对各种侵害尤其敏感，这些侵害可能会破坏各个器官的形成，导致畸形。 妊娠三月 性器官出现，生殖器官根据受孕时染色体组合情况分出了是男或是女。 脸日益成型，眼睛定位。脸部完善。 四肢身长了，能够分辨出臂、小臂和手，长出指甲，并且变硬。腹部器官也发育了，肾脏也最终定位了。脊柱开始骨化。 由于肌肉和关节发展了，胎儿可以慢慢移动了。但母亲并不会察觉到它的这些活动。 4月，16周末：胎儿身长约16cm胎儿头发、眼睛、睫毛、指甲开始生长，外生殖器确定， 胎儿出现呼吸运动，出现胎动，X线见脊柱阴影 妊娠四月 脸部最终成型，像人了。腹部发育了，头部和身体的其他部分没那么不成比例了。有小小的血管