高血压对靶器官的损害 培训资料.pptVIP

左上图为高血压患者左室衰竭后的胸部X片。可见血管充血后呈“蝙蝠翼”状，淋巴管扩张遮盖了Kerley-B氏线。 右下图为20岁高血压患者的胸部X片。肋痕、升主动脉以及主动脉节消失均表明有缩窄形成。 肥厚性心肌病患者的胸骨旁长轴收缩期二维超声心动图。左室大致呈对称性肥厚，室腔裂隙状，伴心包积液。 高血压对靶器官的损害 外颈动脉 颈动脉窦 外膜 中膜 增厚的内膜 中膜 弹性 增生 增厚的内膜 管腔 脂质沉积 颗粒状外观 萎缩的皮质 输尿管 微小动脉 玻璃样物质 红细胞管型 蝙蝠翼外观 Kerley-B氏线 消失的主动脉节 囊性病变 肿瘤团块 纤维肌性 发育不良 致密的肾盂 X线影象 肾动脉硬化 “热点” 肺 左房 左锁骨下动脉 左颈总动脉 缩窄 右肺总动脉 高血压使得颈动脉窦部的血管内膜明显增厚。 同一病人的颈动脉窦壁的高倍镜像。可见颈动脉窦血管内膜增厚，出现不规则的弹力膜，中膜有胶原增生。 原发性高血压患者入球小动脉的断面。可见内弹力层明显增层，管腔狭窄，但未闭塞。 高血压患者死后心脏的横切面。可见左心室向心性肥大,心室腔变小，说明无心衰。 粥样硬化的冠状动脉之横切面。可见血管内膜呈纤维性增生变厚，并有大量脂质在一端沉积。管腔缩小，呈裂缝状 大脑小动脉回转处可见Charoct Bouchard 动脉瘤形成。该动脉瘤破裂会导致颅内出血，同时血栓容易在此处形成，从而会导致脑卒中。 大脑Wills环处的草莓状动脉瘤。动脉瘤有一层纤维壁，但无弹性组织。此类动脉瘤在高血压患者中多见。 原发性高血压患者之肾硬化。可见肾皮质变薄，表面呈颗粒状。肾脏由于贫血而萎缩。 原发性高血压患者的入球小动脉的玻璃样变。可见玻璃样物质沉积，定位局限，但管腔明显。 恶性高血压患者的肾脏。高血压导致患者肾小球出血，肾小管内充满红细胞管型，尿液镜检时也可见红细胞。 左上图为恶性高血压患者的眼底。可见大面积出血、软性渗出物以及视神经乳头水肿。经药物治疗后血压得以控制，患者状况良好。 右下图为高血压患者蛛网膜下腔出血后的眼底,左侧可见大的透明膜下出血块，另可见动静脉交叉处的银丝和渗出物。 恶性高血压患者的心电图。左室肥大后的电压改变，可见右室导联有深S波，左室导联有高R波，呈Strain模式（左室导联T波倒置）。 * * 高血压对靶器官的损害 高血压使得颈动脉窦部的血管内膜明显增厚。 同一病人的颈动脉窦壁的高倍镜像。可见颈动脉窦血管内膜增厚，出现不规则的弹力膜，中膜有胶原增生。 原发性高血压患者入球小动脉的断面。可见内弹力层明显增层，管腔狭窄，但未闭塞。 高血压患者死后心脏的横切面。可见左心室向心性肥大,心室腔变小，说明无心衰。 粥样硬化的冠状动脉之横切面。可见血管内膜呈纤维性增生变厚，并有大量脂质在一端沉积。管腔缩小，呈裂缝状 大脑小动脉回转处可见Charoct Bouchard 动脉瘤形成。该动脉瘤破裂会导致颅内出血，同时血栓容易在此处形成，从而会导致脑卒中。 大脑Wills环处的草莓状动脉瘤。动脉瘤有一层纤维壁，但无弹性组织。此类动脉瘤在高血压患者中多见。 原发性高血压患者之肾硬化。可见肾皮质变薄，表面呈颗粒状。肾脏由于贫血而萎缩。 原发性高血压患者的入球小动脉的玻璃样变。可见玻璃样物质沉积，定位局限，但管腔明显。 恶性高血压患者的肾脏。高血压导致患者肾小球出血，肾小管内充满红细胞管型，尿液镜检时也可见红细胞。 左上图为恶性高血压患者的眼底。可见大面积出血、软性渗出物以及视神经乳头水肿。经药物治疗后血压得以控制，患者状况良好。 右下图为高血压患者蛛网膜下腔出血后的眼底,左侧可见大的透明膜下出血块，另可见动静脉交叉处的银丝和渗出物。 恶性高血压患者的心电图。左室肥大后的电压改变，可见右室导联有深S波，左室导联有高R波，呈Strain模式（左室导联T波倒置）。 左上图为高血压患者左室衰竭后的胸部X片。可见血管充血后呈“蝙蝠翼”状，淋巴管扩张遮盖了Kerley-B氏线。 右下图为20岁高血压患者的胸部X片。肋痕、升主动脉以及主动脉节消失均表明有缩窄形成。 肥厚性心肌病患者的胸骨旁长轴收缩期二维超声心动图。左室大致呈对称性肥厚，室腔裂隙状，伴心包积液。 多囊性肾病患者的肾脏超声波扫描，可见多个大的囊腔。 左上图为纤维肌性发育不良患者的肾动脉造影，可见特征性的“开塞钻”状外观。右下图为嗜铬细胞瘤患者的右肾上腺静脉造影，血管被肿瘤取代。 左上图为左肾动脉硬化患者的尿路造影。可见显影剂集中于骨盆内的左肾。右下图为肾血管造影，可见左肾动脉开口处右严重的硬化。 右侧肾上腺腺癌患者的同位素扫描。可见右侧肾上腺处褐色“热点”显示高浓度的同位素。 心脏核磁共振像。通过主动脉弓的斜切面，可