高通气综合征的诊治教学文稿.ppt

高通气综合征的诊治 定义 　　高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组症候群。其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来。 1 有诸多躯体和精神症状； 2 有导致过度通气的呼吸调节异常； 3 症状与呼吸调节异常之间存在因 果关系，即症状是由呼吸调节异 常引起的。 高通气综合征 发病机制 传统的观念认为,焦虑和应激反应等心因性因素诱发了超生理代谢需要的过度通气,而临床症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释。 发病机制 近年研究表明高通气综合征是一种非器质性疾病,患者由于呼吸的控制机制发生紊乱,在过度通气,CO2排出增加的情况下,呼吸运动非但没有被抑制反而加强。 Nijmegen症状学问卷 症状 积分 从来没有（0）偶尔（1）有时（2）经常（3）很频繁（4）急性发作时 精神混乱、对周围的情况完全不加注意 胸部发紧或不适 气短 腹胀 手指、上指强直 呼吸困难 手指针刺感 口唇周围发紧 Nijmegen症状学问卷 症状 积分 从来没有（0）偶尔（1）有时（2）经常（3）很频繁（4）急性发作时 手足冰冷 心悸、心慌 焦虑不安 [注]急性发作的次数：次/日 次/周 次/月 急性发作计分方法：1分=0~3次/月；2分=1~2次/周；3分=3~6次/周；4分=1次/日或更频繁 （1）每一症状若急性发作栏与前五栏计分有重叠，则以其中最高分为准；（2）Nijmegen Questionnire累积分大于或等于23阳性 高通气综合征的诊断 主要根据可疑的症状、过度通气激发试验部分或完全复制出主要症状、在排除其它器质性疾病的前提下,做出临床诊断。 高通气综合征的临床诊断标准 1 有典型的症状， Nijmegen症状学问卷总积分达到或超过23； 2 过度通气激发试验阳性； 3 发病前有精神创伤史或过度劳累、精神紧张或心理压力大等心因性诱因。 说明：符合以上3个条件，诊断为典型高通气综合征；符合第3