缬沙坦和落汀新对原发性高血压伴左心室肥厚逆转作用比较的的研究.pdfVIP

中文摘要 缬沙坦和洛汀新对原发性高血压伴左心室肥厚逆转 作用比较的研究 摘 要 目的：高血压病严重威胁人类健康，尤其是它造成靶器 官的损害是人民关注的焦点，在高血压的发病过程中，心脏 可能是一个重要的受害器官，当外周血管内压力升高(高血 压)，心脏所受的机械负荷增加，在长时间的压力负荷下， 心肌细胞将发生许多功能和形态的变化。高血压最后将导致 心肌细胞变性和凋亡，心肌纤维化。而左心室结构的改变是 产生心血管病并发症的独立危险因素，常与心衰、心肌缺血、 心律失常、脑卒中等密切相关，以致高血压病患者死亡的危 险性明显增高。为此我们观察了缬沙坦和洛汀新对原发性高 血压伴左心室肥厚的干预作用。 方法：研究对象选自2001年10月至2003年lO月间门 诊及住院的原发性高血压伴左心室肥厚患者69例。男性38 例，女性31例，年龄38．70岁(平均52±lO岁)。病例选 择均符合以下标准①高血压均符合1999年WHO／ISH高血压 诊断标准。②采用美国惠普公司HP8500GP彩色多普勒超声 仪，固定专职超声诊断医师检测及数据记录。高血压患者均 通过做心脏彩超选出左心室肥厚的患者，心脏彩超示：左心 男。|生1259／m2、女性1109／m2。⑨入选前未服用降压药或停 用降压药2周者。排除标准：不能停用降压药者、继发性 高血压、冠心病、心肌病、心瓣膜病、糖尿病、及脑血管意 中文摘要 外者。 符合入选标准的原发性高血压伴左心室肥厚患者随机 分为两个治疗组：缬沙坦(80mg．160mg／日1组：洛汀新 (10mg．20mg／日)组。所有入选对象均进行跟踪随访，监测血 压，每日保证测两次，观察治疗8个月共做3次超声心动图 并进行数据记录。两组比较年龄、性别、身高、体重均无统 计学差异。 结果：降压作用：表1结果显示：4周后缬沙坦组血压 (BP MS 166±21／98±12mmHg130±8182±6mmHg)下降 169±19／99±11 36±13／16±6mmHg，洛汀新组血压(BP VSl40±9／88±7 mmHg mmHg)下降29±10／11±4mmHg， 均有明显降压作用(P(O．01)，但两组比较有明显差异 (PO．05)。本研究为了观察AnglI受体拮抗剂缬沙坦和 ACEI洛汀新对左心室肥厚的逆转情况，在口服缬沙坦和洛 汀新四周后血压仍降不到140／90mmHg以下的患者均加用氢 氯噻嗪，两组中缬沙坦组有5例加用氢氯噻嗪，洛汀新组有 12例加用氢氯噻嗪。以上表明：AnglI受体拮抗剂缬沙坦的 降压作用较ACEI洛汀新效果好。 左心室肥厚的逆转作用：AnglI受体拮抗剂缬沙坦和 ACEI洛汀新均能明显逆转原发性高血压左心室肥厚，但两 组比较无明显差异(P)0．05)(见表2)。结果显示与治疗前比 较，缬沙坦治疗8个月后左室重量指数(LVMI，148±319／m2 VS119±219／m2)下降299／m2，治疗前后比较有明显差异 (PO．01)；而洛汀新治疗8个月后左室重量指数(LVMT， VS 146±139／m2 119±1lg／m2)下降289／m2，治疗前后比较 有明显差异(P(0．01)。两组比较无明显差异(P)0．05)。 中文摘要 结论：l、Angn受体拮抗剂缬沙坦的降压作用较ACEI 洛汀新效果好。 2、 AngII受体拮抗剂缬沙坦和ACEI洛汀新均能明显 逆转原发性高血压左心室肥厚，但两组比较无明显差异 (P0．05) 关键词：原发性高血压；缬沙坦；洛汀新；左心室肥厚； 血管紧张素II受体拮抗剂 英文摘要 Thereverseeffectofvalsartanandlotensinonleft ventricular of hypertrophyprimaryhypertension