生命体征的评估与护理教学课件.ppt

第八章 生命体征的评估与护理 学 习 目 标 1、掌握体温的正常值 2、了解体温的生理性变化 3、掌握体温的测量和记录方法 4、熟悉体温的异常变化及异常体温的护理 体温的定义 体温：通常指的是身体内部的温度,又称为体核温度。 特点：温度较皮肤温度高且稳定。 皮肤温度:又称体表温度 特点：稳定性差；低于体核温度 一、正常体温及生理变化 （一）体温的形成 糖、脂肪、蛋白质三大营养物质氧化分解而产生。 一、正常体温及生理变化 （二）产热与散热 产热过程 化学方式产热 产热部位：肝脏、骨骼肌 散热过程 物理方式散热 散热器官：(1)皮肤：主要散热器官，总散热量70%(2)呼吸:29%(3)排泄（尿、粪):1% 一、正常体温及生理变化 （二）产热与散热 散热方式--辐射、传导、对流、蒸发 当外界温度低于人体皮肤温度时，机体大部分热量可通过辐射、传导、对流等方式散热 当外界温度等于或高于人体皮肤温度时，蒸发就成为人体唯一的散热形式 一、正常体温及生理变化 行为性体温调节 是人类有意识的行为活动 通过机体在不同环境中的姿势和行为改变而达到目的 以自主性体温调节为基础，是对自主性体温调节的补充 一、正常体温及生理变化 （四）正常体温 1.体温的单位 摄氏温度（℃）和华氏温度（℉） 一、正常体温及生理变化　 （四）正常体温 2.体温的正常范围 一、正常体温及生理变化　 （五）生理变化 一般波动范围不超过0.5－1.0℃ 二、异常体温的评估及护理 （一）体温过高 二、异常体温的评估及护理 二、异常体温的评估及护理 二、异常体温的评估及护理 二、异常体温的评估及护理 二、异常体温的评估及护理 各种体温曲线的形态称为热型 稽留热 定义：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒 二、异常体温的评估及护理 弛张热 定义：体温在39℃以上,24小时内温差达2℃以上,体温最低时仍高于正常水平 见于败血症、风湿热、化脓性疾病 二、异常体温的评估及护理 间歇热 定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现。 见于疟疾 二、异常体温的评估及护理 不规则热 定义：发热无一定规则，且持续时间不定 见于流行性感冒、癌性发热 二、异常体温的评估及护理 二、异常体温的评估及护理 二、异常体温的评估及护理 三、体温的测量 （一）体温计的种类及构造 1.水银体温计 口表、肛表、腋表 摄氏体温计和华氏体温计 三、体温的测量 （二）体温计的消毒与检查 体温计的消毒 目的：防止交叉感染 时间：体温计测量体温后 方法：电子体温计消毒法 水银体温计消毒法 三、体温的测量 三、体温的测量 （二）体温计的消毒与检查 体温计的检查 目的：保证体温计的准确性 时间：使用新体温计前，定期消毒体温计后 方法：体温计甩在35℃以下,同一时间放入已测好的40℃以下水中,3分钟后检视，若误差＞0.2℃或玻璃管有裂缝,不能使用。 三、体温的测量 【目的】 判断体温有无异常 动态监测体温变化，分析热型及伴随症状 协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据 三、体温的测量 三、体温的测量 （三）体温测量的方法 三、体温的测量 （三）体温测量的方法 【注意事项】 测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量 婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外 三、体温的测量 （三）体温测量的方法 【注意事项】 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出 避免影响体温测量的各种因素。 新入院患者每日测量体温4次，连续测量3天，3天后体温仍正常改为每天测量2次 手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次 本节重点要求内容和掌握技能 发热和体温过低程度的区分标准 发热的4种热型特点 确认异常体温病人的观察与护理 能正确测量体温 第二节脉搏的评估与护理 一、正常脉搏及其生理变化 （一）脉搏的产生 （二）脉搏的生理变化 （一）脉 搏 的 产 生 二、异常脉搏的评估及护理 （一）异常脉搏的评估 （二）异常脉搏的护理 ㈠ 异常脉搏的评估 ㈠ 异常脉搏的评估 ㈠ 异常脉搏的评估 波形异常 水