basic-shock 2017-12-25百度上传课件.ppt

十几年来，我国治疗气道炎性疾病的传统治疗方法是雾化地塞米松，庆大霉素和糜蛋白酶的混合液。这个配方的组成成分包括：全身激素（地塞米松注射液），抗菌素注射液（庆大霉素）和糜蛋白酶。这个雾化方案在缺医少药的年代解决了一些问题，但是这些药物并不是雾化药物，我们就拿地塞米松为例说明吧 呼吸科 休 克  主要内容 基础 休克类型 升压药及正性肌力药物 机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群。 特点：重要脏器组织的微循环灌注不足，代谢紊乱和各脏器功能障碍。 休克定义 直接 意识 肢端皮温 尿量 间接 动脉血气 血乳酸 组织低灌注的临床信号 休克=低血压？？？ 休克和低血压常存在？？？ 血压正常可排除休克？？？ 休克和低血压 MAP=CO×TPR 平均动脉压=心排量×总外周阻力 CO=HR×SV 心排量=心率×每博输出量 前负荷、收缩力 MAP=HR×SV×TPR 平均动脉压=心率×每博输出量×总外周阻力 生理学基础 休克分类 心源性 低血容量性 分布性 梗阻性 不同类型休克比较 类型 心率 CVP or JVP 外周情况 心源性 中度增快（严重的心动过速或过缓见于心律失常引起的休克） 升高或正常 冷 低血容量性 中度增快 下降 冷 分布性 中度增快 下降 温 梗阻性 中度增快 升高显著 冷 心源性休克 缺血性心脏病：是最为常见的病因 心肌病 创伤 感染 左室流出道狭窄 左室流入道狭窄 原则 改善冠脉灌注 增加心排量 方法 PCI CABG 溶栓 去甲 主动脉内球囊反搏 多巴酚丁胺 心源性休克的临床处置 低血容量性休克 失血 第三间隙体液丢失：烧伤、腹膜炎、胰腺炎、肠梗阻 胃肠道丢失：严重的呕吐、腹泻 肾脏丢失：DKA 皮肤丢失：出汗、烧伤、剥脱性皮炎 原则 补液 病因治疗 方法 生理盐水 乳酸林格氏液 胶体液 5%葡萄糖 升压药 低血容量性休克的临床处置 分布性休克 脓毒症休克 √√√ 过敏性休克 神经源性休克 急性肾上腺皮质功能不全 梗阻性休克 心包填塞 张力性气胸 大面积肺栓塞 心包填塞 BP低而CVP高 奇脉 处置：心包穿刺 张力性气胸 处置：胸腔穿刺+肋间置管引流 十几年来，我国治疗气道炎性疾病的传统治疗方法是雾化地塞米松，庆大霉素和糜蛋白酶的混合液。这个配方的组成成分包括：全身激素（地塞米松注射液），抗菌素注射液（庆大霉素）和糜蛋白酶。这个雾化方案在缺医少药的年代解决了一些问题，但是这些药物并不是雾化药物，我们就拿地塞米松为例说明吧