自发性气胸护理查房 医学培训课件.ppt

胸腔插管引流后，水封瓶内液柱无波动或波动微弱 引流管扭曲 血块或脓块堵塞 胸壁切口狭窄压迫引流管 肺膨胀或膈肌上升将引流管口封闭 包扎创口时折压引流管 术前护理 护理诊断 1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 3.焦虑 与担心疾病和手术预后有关 气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动受限和肺萎缩有关 目标：患者呼吸功能得到恢复或改善 措施： 吸氧：2-4L/min吸入 体位：病情稳定者取半卧位，以使膈肌下降，有利呼吸 加强观察：观察生命体征，有无气促.呼吸困难.发绀和缺氧 积气过多行胸膜腔穿刺抽气或闭式引流 鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，加速胸腔内气体排出，促进肺复张 评价：患者呼吸功能得到改善 舒适的改变 与气胸所致疼痛有关 目标：病人的舒适程度得以改善 措施： 指导病人取合适体位 严密观察病情 疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐，避免剧烈咳嗽，必要时给予止咳剂 心理护理：解除病人的担忧 评价：病人的舒适程度改善 焦虑 与担心疾病和手术预后有关 目标：病人的心理压力减轻，无紧张焦虑等情绪 措施： 向患者讲解疾病和手术的相关知识，减轻其焦虑情绪 以认真细致的工作态度.娴熟的技术赢得病人的信任 多与病人沟通，关心病人，尽量满足其合理要求 指导病人运用合适的放松方法：深呼吸.听音乐等 评价：病人焦虑情绪得到改善 术后护理 护理诊断 1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口 疼痛有关 2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关 3、有感染的危险 与胸腔置管有关 4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识 低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切口疼痛有关  目标：病人住院期间能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳 措施： 绝对卧床休息，采取有利于呼吸的体位，避免一切增加胸腔内压力的活动 保持呼吸道通畅，协助拍背咳痰，必要时吸氧 密切观察生命体征、面色、呼吸音等 肺功能锻炼，促进肺复张 胸腔闭式引流的护理 评价：病人住院期间呼吸功能正常，无气促、发绀、呼吸困难等 疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有关 目标：病人疼痛得到缓解，自述疼痛减轻 措施： 适宜的环境 分散注意力：看电视、听音乐、深呼吸 咳嗽或活动时用枕头或用手压住引流处伤口，体位改变时固定好引流管，避免刺激引起疼痛 避免受凉，以防感冒引起咳嗽导致疼痛加剧 肺完全复张时疼痛会加重，应做好解释工作，必要时按医嘱给予止痛剂 评价：病人自诉疼痛减轻 有感染的危险 与胸腔置管有关  目标：病人住院期间无感染发生 措施： 密切监测体温，及时查看血常规等 严格无菌操作 保持胸腔引流口处敷料清洁、干燥 鼓励病人咳嗽咳痰，加强营养 遵医嘱合理应用消炎药 评价：病人住院期间体温正常，无感染发生 知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识  目标：病人掌握气胸治疗及预防的相关知识 措施： 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关的知识 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰、吹气球的重要性 介绍气胸的诱发因素，避免诱因 评价：病人掌握气胸的术后护理注意事项，积极配合治疗 出院指导 避免抬举重物、剧烈咳嗽、屏气 饮食应清淡富含纤维素，保持大便通畅 劳逸结合，在气胸痊愈的一个月内，勿剧烈活动，如打球、跑步等 保持心情愉快，避免情绪波动 吸烟者戒烟 若出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急等气胸复发征兆时，及时就诊 思考题 1.何谓自发性气胸？ 2.气胸的并发症？ 3.胸腔闭式引流的护理？ 自发性气胸 查房目标 掌握自发性气胸的相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 内容提要 病史简介——曹梅 自发性气胸定义、病因及临床分型——赵琼 自发性气胸临床表现、辅助检查——魏倩倩 自发性气胸治疗原则——周文文 术前护理——惠家梅 术后护理、出院指导——杨冬青 病史简介 床号：31床 姓名：闫鹏超 性别：男 年龄： 24岁 诊断：左侧自发性气胸 病史简介 1天前患者无明显诱因突发左侧胸部疼痛伴胸闷气短，活动后胸闷气短加重，无恶心呕吐。门诊行胸片检查提示：左侧气胸，肺组织压缩100%，为进一步诊治，门诊以左侧气胸收住入院，病来无发热、寒战，无头晕、头痛，无腹痛腹胀，大小便正常 病史简介 入院后医嘱给予积极完善相关检查，抗炎补液等对症处理 饮食给予清淡易消化 心理疏导 完善术前准备 择期手术 病史简介 查体：T：36.2 R：16 P：76 BP：120/70 胸廓