急性胰腺炎的护理完整课件.ppt

急性胰腺炎的护理 胰是腹膜后位器官，具体位置和毗邻见右图 分为头、体、颈和尾四部分 外分泌功能：产生胰液 内分泌功能： B细胞（胰岛素） A细胞（胰高血糖素） D细胞（生长抑素）等 急性胰腺炎（acute pancreatitis） 胰腺分泌的消化酶被激活后产生的自身消化所引起 的炎症，分为急性单纯性和急性出血坏死性胰腺炎2 种。 前者症状轻微，后者又称急性重症胰腺炎，表现为 胰腺广泛的出血、坏死，病情进展迅速，常并发休 克，甚至脏器衰竭而死亡。 病理与病程 急性单纯性胰腺炎病理：胰腺的充血、水肿与炎急性炎 症反应 急性重症性胰腺炎病理：广泛的胰腺出血、坏死，血性 腹水，皂化斑 病程：急性反应期：2周；全身感染期：2周至2月 残余感染期：2-3个月 临床表现 症状 （1）腹痛 为主要表现和首发症状。常位于中上腹，向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛。 （2）恶心、呕吐及腹胀 （3）发热 多数病人有中度以上发热 （4）水、电解质及酸碱平衡紊乱 （5）低血压和休克 临床表现 2.体征 （1）轻型急性胰腺炎：上腹压痛，可有肠鸣音减弱 （2）重症急性胰腺炎：脉搏增快，呼吸急促，血压下降，腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失，可出现移动性浊音。Grey-Turner征或Cullen征 3.并发症： 局部：胰腺脓肿和假性囊肿 全身：ARDS、急性肾衰、心衰、弥漫性腹膜炎、消化道出血、DIC等 由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色（ Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（ Cullen征） 实验室检查 淀粉酶测定 血淀粉酶：6～12h↑，24h达高峰，持续4～5天 尿淀粉酶：24h↑，48h达高峰，1～2周逐渐恢复正常 血淀粉酶超过500，尿淀粉酶明显升高有诊断价值， 但其高低不一定与病情成正比 2.诊断性腹腔穿刺测淀粉酶值 3.白细胞升高，高血糖，低血钙，肝功能、血气、DIC指标等异常 4.影像学检查：B超，CT 治疗 一、非手术治疗 1、禁食，胃肠减压 2、抗休克 3、镇痛解痉 4、抑制胰腺分泌及抑制胰酶 5、防治感染 6、防治器官衰竭 7、中药治疗 8、腹腔灌洗 二、手术治疗 护理评估 一、术前评估 1、健康史 2、症状与体征 3、辅助检查 4、心理、社会支持情况 二、术后评估 1、手术情况 2、术后情况 3、并发症 4、心理及认知情况 护理诊断/问题 疼痛：与胰腺炎症及腹腔化学物质症刺激有关 营养失调：低于机体需要量与呕吐、禁食、应激性消耗有关 有体液不足的危险：与腹腔渗液、呕吐、禁食等有关 体温过高：与胰腺组织坏死及周围炎症有关 潜在并发症：MODS、休克、感染、出血、胰瘘或肠瘘 知识缺乏：缺乏疾病相关知识 恐惧：与突然发病、病情危重相关 活动无耐力：与呼吸困难、禁食、切口疼痛相关 护理措施 1、疼痛护理 2、营养支持与护理 3、引流管护理 4、并发症的观察与护理（休克及水电解质失 衡、呼吸衰竭、肾衰竭、感染、出血、胰瘘 及肠瘘） 5、心理护理 护理评价 1、疼痛是否减轻 2、营养是否补充，是否恢复经口进食 3、休克及水电解质失衡是否纠正 4、体温及感染是否控制 5、并发症是否及时发现与处理 6、患者是否了解疾病相关知识及配合治疗 7、恐惧是否减轻 8、体力是否恢复 健康教育 1、告知诱发因素，预防复发 2、建立良好的饮食习惯 3、解释重症胰腺炎的凶险性，配合治疗 4、出院4-6周避免过劳，保持良好精神状态 5、定期复诊 * 胰腺 病 因 胆道疾病 酗酒 其他 特发性 其他 胰管阻塞 手术与创伤 内分泌及代谢障碍 感染 药物 乳头及周围疾病 自身免疫性疾病 胰酶激活 胰腺及周围组织炎症 产生的炎症介质，通过血循环 和淋巴管途径到全身，引起多脏器损害 发病机制-胰腺自身消化理论 Cullen征 *