外伤止血技术 2.ppt

止血技术 冠县人民医院示教室 张爱琴 2013-01 （一）指压止血法： 目的： 用手指、手掌或拳头压迫伤口近心端的A经过骨骼表面的部位，阻断血液流通，达到临时止血的目的。 对象： 中等、较大A出血或者范围较大的V和毛细血管出血患者。 指压止血法—步骤 指压止血法—步骤 指压止血法—步骤 指压止血法—步骤 指压止血法—步骤 指压止血法—步骤 （二）止血带止血法： 目的： 加压包扎或其他方法不能有效止血而有生命危险时，通过应用止血带而达到应急止血的目的。 对象： 适用于四肢较大A出血。 止血带止血法—步骤 止血带止血法—步骤 止血带止血法—步骤 止血带止血法—步骤 * * 2、患者准备： 如果患者意识清醒，可取坐位或半坐卧位。 技术依据和说明： 1、迅速判断出血状况。 2、当中等、较大A出血或者较大范围的V和毛细血管出血时，要及早应用指压法 3、指压法是一种短暂的急救措施，难以持久，所以要根据现场情况及时采取其他止血法。 1、评估： 出血部位及出血血管。 头顶部出血： 压迫同侧耳屏前方、颧 弓根部的搏动点（颞前A） 将A压向颞骨止血。 颜面部出血： 压迫同侧下颌下缘、咬肌前缘的搏动点（面A），将A压向下颌骨止血。 技术依据和说明： 1、寻找A搏动点位置要准确，要用食指或中指，避免用拇指。 2、压迫A搏动点要按压受伤同侧的A，按压方向要准确。 头后部出血： 用拇指压迫同侧耳后乳突下稍往后的搏动点（枕A），压向乳突止血。 头颈部出血： 用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点（颈总A），用力向后压，压向第5颈椎横突上。 技术依据和说明： 不要同时按压两侧的颈总A以免脑部缺血缺氧 肩部、腋部出血： 压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下A），将A压向第1肋骨止血。 前臂出血： 压迫肱二头肌内侧沟 中的搏动点（肱A），将A压向肱骨干止血。 手部出血： 压迫手腕横纹稍上处的内、外侧搏动点（尺桡A）止血。 小腿出血： 在腘窝中部压迫（腘A）止血。 大腿出血： 大腿及其以下A出血，可用拳头或双手拇指重叠，用力压迫腹股沟中点稍下部的强搏动点（股A），将A压向耻骨上支止血。小儿可用操作者的拇指压迫。 足部出血： 用双手食指或拇指压迫足背中部近脚踝处搏动点（胫前A），或足跟与内踝之间的搏动点（胫后A）止血。 2、准备： A：患者准备：暴露出血部位，安 置合适体位，用大小合适的毛巾垫于肢体（衬垫要垫平）出血部位近心端，抬高患肢。 B：用物准备：适合上、下肢使用的橡胶止血带数条或充气止血带，大、小毛巾数块、纸和笔（紧急情况下，可用绷带、三角巾、布条代替，切忌用绳索或钢丝直接扎在皮肤上）。 技术依据和说明： 迅速判断出血状况 1、评估： 患者的病情、意识情况、创伤部位、伤口情况、出血性质及量等。 橡胶止血带出血： 取长度合适的止血带，左手捏住止血带短端，以食指、中指置于止血带短头下，右手执止血带长端，将止血带拉直后，以长端压住短端绕2圈，左手两指夹住长端，在缠绕的止血带下拉出，松紧度以达到远端A搏动消失不出血为宜。 技术依据和说明 1、部位：上肢在 上臂的上1／3处（中1／3处损伤桡N）下肢在中下1／3的交界处。 2、如前臂和小腿创伤较重，为减少组织缺氧范围，可把止血带扎在靠近伤口的稍上方。 3、扎止血带的松紧度应适宜不得过紧或过松。 充气止血带出血： 取宽窄合适的充气止血带，将其绑扎于肢体合适的部位，接上充气泵， 充气并保持所需压力。止血带的松紧度以达到远端A搏动消失不出血为宜。 技术依据和说明： 1、袖带应绑在伤口的近心端。 2、压力：上肢为250—300mmHg，下肢为300—500mmHg 1、检查止血的效果及肢体远端的A 搏动情况。 2、记录使用日期、时间、部位，做 好标记，定时放松。 3、安置患者舒适体位。视患者情况 迅速转送。 技术依据和说明： 1、扎止血带后应观察数分钟。若肢体末端发紫、麻木，表明过紧；若仍能摸到A搏动或伤口仍有出血，表明未扎紧。 2、扎止血带的时间应尽量缩短，以1h左右为宜，一般不超过3h。气候寒冷、肢体温度低时，可持续4—5h。 3、止血带一般每隔30—60分钟放松一次，每次松开1—2分钟，再在稍高的平面上扎止血带，不可在同一平面反复缚扎。放松时可用指压法临时止血。 *