《ICD-10幻灯片》(1)仲德用.ppt

国际疾病分类和手术操作分类与临床诊断书写 西安仲德骨科医院 蔡云飞 一、ICD-10的概念 ■ ICD是世界卫生组织（WHO）制定的疾病 分类方法，是疾病分类的国际统一标准。 ● ICD是 International lassification of Diseases 字头的缩写。 ● -10 代表国际疾病分类第十次修订本 （简称ICD-10）。 国际疾病分类（ICD-10） ■ 共分三卷： ● 第一卷 ICD编码 类目表 A01-Z99 M800-M998（肿瘤形态学编码） ● 第二卷 疾病分类指导手册 ● 第三卷 疾病和损伤字母顺序索引 （编码约6300多条） 二、ICD-10编码结构 ■ ICD-10 是用英文26个字母进行编码的。 除字母 U 空白外，其余25个字母均被应用。 ●字母 U 空白，用于新疾病或未知疾病的编 码和特殊的临床研究编码。 ■ ICD-10编码结构由英文字母加数字的方法表 示一个疾病或一组疾病（即字母数字编码）。 三、ICD分类的基本原则 ■ 根据疾病的重要程度分组。 如：B20-B24 人类免疫缺陷病毒病 AIDS ■ 根据疾病的发生频率分组。 如：J21急性支气管炎 对于不严重或发生频率低的疾病将被分类到“其他”组别中。 四、各章分类轴心 ■ ICD-10 共分21章（22章U空白），每章分类轴 心不同。 ● 第一章 传染病和寄生虫病（分类轴心按病因分类） ● 第二章 肿瘤（按身体部位分类） ● 第六章 神经系统疾病（按临床系统分类） ● 第十八章 症状、体征（按症状、体征和实验室异常所 见分类） ● 22章U编码（用于新疾病、未知疾病、特殊研究） ● 肿瘤形态学 M编码（分类轴心按病理分类）。 五、（ICD-10 ） 类目、亚目、细目 ● 在ICD-10中，每个疾病至少有3位数编码，术语称： ■ 类目（3位数，国际统一编码） ■ 亚目（4位数，国际统一编码） ■ 细目（5位数，可根据医院专科特点扩编码） ● 如： 胰岛素依赖型糖尿病 （E10） 类目 胰岛素依赖型糖尿病伴有昏迷 （E10.0） 亚目 伴有高渗性昏迷 （E10.01）细目 伴有低血糖性昏迷 （E10.02）细目 六、ICD-10疾病诊断命名原则 ■ 按ICD-10疾病分类轴心，疾病诊断命名基本原 则有四个方面（但不一定出现在一个诊断中）。 ● 规范的疾病诊断名称应包括： ● 病因+解剖部位+病理改变+临床表现 ● 如：结核性脑膜炎 结核性（病因）+脑膜（解剖部位）+炎（病理改变） 六、ICD-10疾病诊断命名原则 ● 如：肺鳞状细胞癌 肺（解剖部位）+鳞状细胞癌（病理改变） 六、ICD-10疾病诊断命名原则 ■ 如：肺炎（分类轴心与诊断命名）分为： ● 按病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺 炎、支原体性肺炎、衣原体性肺炎、 吸入性肺炎、过敏性肺炎等。 ● 解剖分类：大叶性肺炎、支气管性肺炎、间质性肺 炎等。 ● 按感染途径分类:社区获得性肺炎、医院感染性肺炎。 ● 如果诊断只写： “ 肺炎 ” 为不规范性诊断名称， ICD-10编码（J18.9），未特指（NOS）不明原因。 按轴心分类肺炎的相关编码 六、ICD-10疾病诊断命名原则 ■ 由于ICD-10分类原则是按每个疾病的分类 轴心不同，分类编码归属不同。 ■ 医生在书写诊断名称时，应尽量按ICD-10 诊断原则命名，尽量全面、完整，进行规范 诊断。 七、主要诊断选择原则 传统疾病诊断顺序是按疾病的发生、发展， 病因诊断、病生理诊断、临床诊断进行诊断 排序的。 ●如：慢性支气管炎 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 心功能Ⅲ级 ●按