(围产护理知识）17孕前保健专科建设与运行.pptx

孕前保健;内容;孕前保健概述;中医;孕前保健发展过程;出生缺陷的三级预防措施;孕前保健的必要性 出生缺陷一级预防措施 最佳状态有准备的妊娠 业务内容制定的依据 母婴近期和远期健康的孕前和围孕期影响因素 目前已经具备的孕前和孕期干预措施;围孕期;出生缺陷危险因素;出生缺陷危险因素;母婴健康其它因素;叶酸和其它严重的饮食营养问题;影响出生缺陷可控因素;孕前保健工作的学科体系;孕前保健业务可实施内容;孕前保健专科工作内容;孕前保健专科内容;孕前和孕期保健指南（2011第一版，中华医学会妇产科学分会产科学组） ⑴有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 ⑵合理营养，控制体质量（体重）增加。 ⑶补充叶酸0.4-0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 ⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。 ⑸合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 ;孕前和孕期保健指南（2011第一版，中华医学会妇产科学分会产科学组） ⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。 ⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 ⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 ⑼合理选择运动方式。 ;孕前检查项目-问诊与查体;孕前检查项目-辅助检查;孕前医学检查 - 目的与结论;孕前医学检查 - 目的与结论;确定孕前医学检查重点内容;孕前检查内容;遗传疾病筛查与说明;筛查需要遗传咨询的夫妇 说明需要遗传咨询的理由 告知遗传咨询专科可以提供的服务 转诊遗传咨询专科 根据遗传咨询专科资料，与夫妇协商进一步的工作内容 超出10%风险，无筛查、干预措施，不建议妊娠 产前诊断、新生儿筛查方法、时期，医疗机构 治疗、康复措施、时期，医疗机构 ;全科体检与疾病防治;重要脏器疾病 转诊治疗至治愈或病情稳定 专科医生判断可以妊娠 不能治愈疾病换安全药物至病情稳定 孕期转高危妊娠管理;生殖健康检查与??健;生殖系统健康：孕育能力评估；避免流产、早产 是否正常排卵、有无内分泌异常 先天异常：外阴、阴道、子宫颈、子宫、输卵管、卵巢 炎症：病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体 肿瘤或赘生物：良性、恶性 其它：子宫内膜异位症、子宫内膜粘连等 尽量避免侵入性检查手段：增加医源性感染机会 避孕药：停药后6个月后妊娠较为安全 节育环：取环后3－6个月后妊娠较为安全 ;盆底肌肉功能 便秘、痔疮 张力性尿失禁 阴道壁膨出 子宫脱垂 危害 孕期负担加重 阴道分娩进一步损伤 ;孕前做好口腔保健： 避免孕期及哺乳期牙病 围产期眼保健研究： 妊娠期视力下降;孕前做好乳房保健，避免产后哺乳困难 乳头内陷：孕前纠正 副乳：评估后，孕前切除或保留 乳腺良性肿瘤：孕前治愈 乳腺恶性肿瘤：不建议妊娠 ;传染性疾病检查预防;医源伤害筛查与辅导;孕前检查的完成 –工作并未结束;孕前准备的目的与干预措施;孕前准备服务内容;体质与妊娠 孕期负担 分娩体力和肌力 产后肌体功能和形体恢复 主要监测和训练内容 保持正常体重、体成分 器官功能锻炼：心、肺等 盆底肌肉功能：避免孕期及产后盆底肌肉松弛 全身肌力训练：增加体能、避免胰岛素抵抗 锻炼方法：反式呼吸运动和有氧锻炼;描述形体的检测指标;高血压/高血脂：暂时药物控制 高血糖/糖尿病：饮食运动控制/胰岛素 腰围/脂肪超量：饮食结构/吃法、餐后运动 主要中间病因：胰岛素抵抗（肌体内脂肪堆积） 主要原始病因：缺乏力量型运动、饮食结构、生活与运动习惯;根据个体体质确定不宜食物（非空腹大量） 筛查并指出目前缺乏的食物 – 促进营养均衡 根据尿靛甙水平确定蛋白质数量（缺/超） 根据目前食物结构确定油脂类均衡来源 根据肥胖程度确定食物适宜 GI 结构及吃法;;B-易缺乏的重要食品调查 – 详细说明;C-蛋白质缺或超量检验方法 – 尿靛甙;D-各种脂肪的均衡 – 选油/避免垃圾食品;E-能量摄入与体重控制;营养准备;孕前营养分析的必要性 胎源学说 孕期和产后健康 营养缺乏纠正需要时间 公共卫生数据指导营养分析重点;个体营养分析方法 饮食调查；体检数据；化验数据 营养素补充的利与弊 营养制剂：定量、简单，复合营养素易导致其中某一种类过量补充 食物：半定量、需要学习相关营养知识，不易导致过量补充 化学制剂与天然营养素并不完全相同;营养成分安全性定量分析;营养安全性分析指导;25 营养曲线;营养元素缺乏说明;环境危害和不良生活习惯;工作场合污染：空气、持续辐射、化学 家庭污染：装修、水、空气、 交通污染：废气、声音、垃圾 食物污染：人工养殖-激素、农药-毒性/激素 食物加工：微波炉-塑料盒/雌