(遗传和 与优生学）12.2优生服务中的注意问题.ppt

优生服务中应注意的几个问题; 信息交流是咨询的核心，优秀的咨询技能才能保证优生咨询取得良好的效果 ;语言交流的技能 注意：语气与语调、语言通俗易懂、在语言上保持与咨询者的互动、多使用表扬和鼓励的语言。 非语言交流的技能 包括说话的声音、面部表情、身体姿势、手势等。 在咨询过程中，非语言交流可以起到强化语言交流的作用。 ;听和问的技能 听的技能 须全神贯注、聚精会神，不要随意打断咨询者的谈话并及时反馈咨询医生对咨询者谈话的理解。 提问的技能 问题的类型和有效的提问 ;（1）限制性问题：问题的答案是予以限定的。例如，年龄、住址、文化程度等。 （2）非限制性问题：问题的答案不受限制，非常灵活。例如，“关于优生，你知道哪些知识？”“关于孕前男女双方应该进行哪些准备？”等。 （3）追问性问题：根据咨询者的表述，咨询医生对某一问题进行追问。例如，咨询者在叙述人工流产时，咨询医生可以根据这一情况进行追问：“人工流产是什么时候？使用的哪种方法？为什么要进行人工流产？”。 （4）诱导性问题：咨询医生希望咨询者按照自己的意愿来回答问题而设下的圈套。这是一种不合适的提问方式，在任何情况下都不能使用。比如，“难道你不知道怀孕时不能使用避孕药吗？” ;出生年月与年龄 按照公历和周岁年龄计算。 不能按照农历和虚岁年龄计算。 注意身份证出生年月和实际出生年月的误差，登记年龄时应该以实际出生年月进行计算 文化程度 胎儿出生缺陷的危险因素与母亲的文化素质关系密切 针对不同文化程度的人群，采用不同的方式进行优生健康教育工作 ;职业 掌握咨询者在所从事的职业环境中可能接触的不良环境因素以及咨询者所从事职业的强度、工作内容等状况是否对优生有影响。 询问职业时必须准确到所从事的具体工种，如，职业为营业员，应当明确销售的产品是否含有不良的物质，如销售家具或销售家装材料等可能含有甲醛或苯系列物质。;户口所在地 一般用“省级+县（市）级”表示 意义：①便于人口管理 ②是否生活在户口??在地、目前长期生活的地区（至少1年以上）、出生的地区、祖籍地等。 咨询医生可以根据这些情况判断是否存在地方性疾病、地区环境状况、地方性遗传病等的可能。必要时应当建议进行相关疾病的筛查。比如：祖籍为广东、广西、海南、四川、云南等地区地中海贫血的发生率较高，对这些地区的人应当进行地中海贫血的筛查。 ;2.一般情况采集要点; 近期用药情况;☆近期用药的采集范围 长期使用药物但停药不足3个月或长期使用药物而目前还在继续使用的药物；3个月以内曾经短期使用过或目前正在短期使用的药物。 ☆使用药物的名称 包括通用名和商品名。如果是复方药物，应当注明含有的所有成分。 ☆药物使用时间 如果连续停止使用3个月以上再继续使用，则应当从重新开始使用时起计算；如果停止使用没有超过3个月，应当连续计算药物使用时间；如果是短期使用药物，最好了解近3个月使用药物情况，并对所使用的药物进行分析。孕期使用药物必须了解药物使用时间与妊娠时间的关系。 ;疫苗注射情况 ;避孕药具使用情况 ;;☆ 月经史 除初潮年龄和末次月经外，需要了解月经是否规律、月经量以及痛经的情况以及发生的时间。重点掌握月经发生异常是从初潮开始并持续到现在，还是与妊娠和人工流产有关或不明原因。 ☆ 妊娠史 对每次妊娠情况进行详细记录，包括婚内、婚外及再婚，按照时间顺序进行记录。 ☆ 妊娠结局 对每次妊娠结局进行详细记录，包括婚内、婚外及再婚。 ☆ 出生缺陷儿生育史 如果生育过出生缺陷患儿，无论是婚内、婚外及再婚，应当准确记录其诊断，如诊断不明，必须记录患儿的详细情况。 ☆ 现有子女情况 现有子女包括婚内、婚外子女及再婚夫妇的继子女情况。如果子女患有疾病，应详细注明疾病名称，如诊断不明，则应详细描述患儿的情况。;家族史采集 ☆婚姻状况 三代以内的直系血亲包括 咨询者双方、双方的父母、双方的祖父母及外祖父母。应针对以上所有婚配进行逐一询问，切忌笼统询问。 近亲婚配关系的判断一般以男方为标准进行判断。如果男方娶的是舅舅的女儿，则为舅表亲；如果男方娶的是姑妈的女儿，则为姑表亲；如果男方娶的是姨妈的女儿，则为姨表亲。 ☆家族疾病史 主要针对遗传性疾病、出生缺陷或不能判定是否是遗传性疾病的所有疾病。尽量包括咨询者及双方三代以内的直系血亲和旁系血亲的所有成员。 ;;☆饮食的种类 了解计划怀孕夫妻的饮食习惯，以判断其营养素摄入的情况，判断其是否能够从食物中获取全营养素和均衡的营养。 ☆各种饮食的量 孕妇所要求的营养素必