il17 ecp在5岁以下喘息儿童不同临床分型中的表达和意义-expression and significance of il17 ecp in different clinical classifications of asthmatic children under 5 years old.docx

。j13111ljj原创性声明本人郑重声明:所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出震要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者 z抖穹役日期: 如{o 年6 月 ) 日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门戒机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅:本人授权郑州 大学可以将本学位论文的余部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者:粉笔在日期: 7A /O 年归!日摘要喘息是婴幼儿时期的常见症状。流行病学调查表明 50%小儿布一次以上的 喘息发作，说明小儿喘息的普遍存在。喘息是由于气道壁水肿、平滑肌收缩以 及粘液检所致小气道狭窄的最终结果。中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南 (2008 年修订)中按照喘息的原因和转归的将 5 岁以下儿童喘息分为三种临床表 型即(1)早期一过性哺息， (2)早期起病的持续性喘息(指 3 岁前起病)， (3)迟发性 喘息即哮喘。因此从 5 岁以下喘息儿童中把可能发展为持续性哮喘的患儿识别 出来进行有效早期干预是非常必要的。目的本 l临床研究试图边过检测反复喘息患儿的鼻咽分泌物( Nasopharyngeal secretions ，NPS) 和外周血中的自介素 -17 (Interle略in-17 ，IL-17 )、嗜酸细胞 阳离子蛋白 (Eosinophil Cationic Protein ，ECP) 及嗜酸性粒细胞 (Eosinophil. EOS) 计数，比较它们之间的相关性。以探寻一些无创和有效的检测指标来区分 5 岁 以下反复喘息儿童的临床表型，以便对其正确诊断、有效干预和治疗。材料和方法该实验分为喘息组和对照组。喘息组研究对象均来自均来自2008 年 9 月帽2009 年 4 月本院呼吸科门诊就诊和住院治疗的思儿，反复喘息以喘息次数注 2 次/半年或注 3 次/1 年为标准:根据患儿自身有医生诊断的过敏性疾病(包括混摩、 变应性皮炎、过敏性鼻炎、食物过敏)或父母一方有哮喘病史者为特应质高危因 素的标准，将喘息组分为为喘息 I 组(有高危因素之一者)和喘息 II 组(无高 危因素者)。并从本院外科问期住院治疗的痛气、肾结石等非感染性疾病术前 患儿中随机抽取 20 例做为对照细。所布入组儿童均为足月出生，排除先天性疾病、异物吸入引起的喘息和免疫性疾病史，两周内无全身和局部激素应用史 1 年龄均在 4 个月至 5 岁，各组年龄、性别差异均无统计学意义 (P0.05) 。 喘息和对照组儿童分别于入院后第 1 天清晨空腹或就诊时采集外周静脉血3时， 37.C水浴 1 小时后， 300伽 /min 离心 15 分钟，分离血清，置 -70.C冰箱保存。无菌吸痰管从患儿的单个鼻孔进入 5-6cm 达鼻咽部，通过负压吸引取得鼻 响分泌物 lmL，处理离心后收集上消液冻存于国70.C冰箱，用于检测 IL-17和 ECP。 细胞沉渣涂片，瑞氏染色后，在油镜高倍镜下计数300 个除上皮细胞以外的布 核细胞，计算 EOS、中性粒细胞(Polymorpbonucleaneutrophil leukω沪剧， PMN) 占 有核细胞(鳞状上皮细胞除外)的百分数(标本涂片鳞状上皮细胞 20%为合格鼻 咽分泌物)。采用免疫吸附实验 (ELISA)法检测血捕和鼻咽分泌物中的 IL-17 水平。血清、鼻咽分泌物中的 ECP 水平由 UniCAP 全自动分析检测仪检测。所布试验数据以均数士标准差(王士的表示，采用 SPSS 13.0统计软件进行统计分析，组间比较用单因素方差分析，两两比较采用 LSD-t检验。相关性分析用 Pearson直线相关分析 ，P0.05 表示差异有显著性。结果1 喘息组血清和鼻喇分泌物 IL-17 水平明显高于对照组 (PO.Ol) ，其中 喘息 I 组 IL-17 水平高于喘息 11细，差异有统计学意义 (P0.05)。2 喘息 I 组血清和鼻咽分泌物中 ECP 水平明显高于喘息 11和对照组 (p日，而喘息11组和对照组之间差异无统计学意义 (P0.05)。3 喘息 I 组 NPS 和外周lfn.中嗜酸性粒细胞(巴 OS)计数明显高于喘息 11组和 对照组，差异有统计学意