中医骨伤科学第四章基本治疗方法.pptVIP

第四章 治疗方法;一、内治法 （一）骨伤内治法 1.损伤三期辩证治法 初、中、后三期。 （1）初期治法：主证、代表方 攻下逐瘀法 行气消瘀法 清热凉血法 开窍活血法;1.损伤三期辩证治法（2）中期治法：主证、代表方 合营止痛法 接骨续筋法（3）后期治法：主证、代表方 补气养血法 补益肝肾法 补养脾胃法 舒筋活络法 ;2.损伤部位辨证用药法 （1）按部位辨证用药法 头面部：通窍活血汤、清上瘀血汤 四肢损伤：桃红四物汤 胸胁部：复元活血汤 腹部：膈下逐瘀汤 腰及小腹部：少腹逐瘀汤 全身多处损伤：血府逐瘀汤 ;2.损伤部位辨证用药法 （2）主方加部位引经药 上肢损伤：加桑枝、桂枝、羌活、防风 头部损伤：加蒿本、细辛（巅顶） 加白芷（太阳） 加羌活（后枕部） 肩部损伤：加姜黄 胸部损伤：加柴胡、郁金、制香附、苏子 两胁部损伤：加青陈皮、延胡 腰部损伤：加杜仲、补骨脂、川断、狗脊 腹部损伤：加枳壳、川朴、茴香 下肢损伤：加牛膝、木瓜、独活;(2)药膏的种类 消瘀止痛类：消瘀膏、定痛膏 舒筋活血类：三色敷药、舒筋活络膏 接骨续筋类：接骨散、接骨续筋膏 温经通络类：温经通络膏 清热解毒类：金黄膏、四黄膏 生肌拔毒长肉类：生肌玉红膏、红油膏 ;(3)注意事项 药膏表面覆盖薄棉纸 换药时间：2-4天 药膏放置于阴凉干燥处 发生皮肤过敏及时停药 ;（一）敷贴药 2.膏药 (1)膏药的配制 药粉+香油、黄丹 (2)膏药的种类 治损伤与寒湿：狗皮膏、万灵膏 祛腐拔毒生肌：太乙膏 (3)注意事项 用于损伤后期或慢性损伤 拍片时取下 ;（一）敷贴药 3. 药散 止血收口类： 祛腐拔毒类： 生肌长肉类： 温经散寒类： 散血止痛类： 取嚏通经类：;（二）搽擦药 1.酒剂 药+酒、醋 活血酒、伤筋药水、正骨水 2.油膏与油剂 药物+香油 跌打万花油、活络油膏 ;（三）熏洗湿敷药 1.热敷熏洗 药物+水煮沸熏洗 ???瘀和伤汤、八仙逍遥汤、四肢洗方 2.湿敷洗涤 药物+水制成水溶液 金银花水溶液、菊花水溶液 ;（四）热熨药 温经通络、行气活血止痛药物，加热后用布包裹，敷于患处。 1.坎离砂（风寒砂） 2.熨药 3.其他;伤科四大治疗方法之一。 四大治疗方法：手法、固定、药物、练功。 一、正骨手法的注意事项;二、正骨手法的操作要领;良好固定的标准： 1. 固定稳定，不损伤软组织，不影响损伤组织的血供及愈合。 2.有效固定骨折，消除不良应力。 3.尽可能减少关节活动的限制。 4.矫正残留移位。;第三节 固定;一、外固定 （一）夹板固定 1.夹板固定作用机理 (1)扎带、夹板、压垫的外部作用力 (2)肌肉收缩的内在动力 (3)伤肢置于移位倾向相反的位置; 2.夹板固定的适应症和禁忌症 (1)适应症： 四肢闭合性骨折； 四肢开放性骨折，创面小或经处理 可闭合者； 陈旧性四肢骨折运用手法整复者。 (2)禁忌症： 严重开放性骨折； 难以整复的关节内骨折； 难以固定的骨折； 肿胀严重伴有水泡者； 伴有动静脉损伤者。; 3.夹板的材料与制作 4.固定垫 (1)种类 (2)使用方法 5.扎带 6.操作步骤 ;7.夹板固定注意事项 (1)抬高患肢 (2)密切观察伤肢血运 (3)防止压迫性溃疡 (4)经常调整扎带松紧度 (5)定期拍片检查 (6)合理功能锻炼 8.解除夹板固定的日期 因人因部位而定。;（二）石膏固定 1.石膏绷带的用法 2.石膏绷带内的衬垫 3.石膏绷带的操作步骤 4. 注意事项;（三）牵引疗法 1.皮肤牵引 2.骨牵引 3.布托牵引 （四）外固定器固定;二、内固定;第四节 练 功