任务七人伤案件的理赔和 与核损 事故汽车核损和 与理赔 .pptVIP

学习任务7　;一、知识准备 ;3) 保险公司支付抢救费用的责任: ;2. 人身损害的后果及赔偿项目 ; 受害人因伤致残的，受害人请求赔偿的项目除了上述各项外，还包括:伤残鉴定费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、康复护理费、继续治疗费、整容费、精神损害抚慰金等。 ;(3) 造成死亡增加的项目。 ;3) 核损标准 ;(2) 误工费的核损: ;(3) 护理费的核损: ;(4) 交通费的核损 ;(5) 住宿费的核损 ; 第二十三条规定: 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。;审核依据: →《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条 ; 第二十五条规定: 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。; 第二十六条规定: 残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。 ; 第二十七条规定: 丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准，以六个月总额计算。; 第三十条规定: 赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以按照其住所地或者经常居住地的相关标准计算。; 第二十八条规定: 被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁；被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。 被扶养人是指受害人依??应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当负担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额累计不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。 ; 第三十条规定: 赔偿权利人举证证明其住所地或者经常居住地城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入高于受诉法院所在地标准的，残疾赔偿金或者死亡赔偿金可以 按照其住所地或者经常居住地的相关标准算。 被扶养人生活费的相关计算标准，依照前款原则确定。 ;1. 案情概况 ; 接到报案后，人伤查勘人员去南汇中心医院探视时发现，驾驶员没受伤，据标的车的车上伤者称，事发当时伤者三人皆在货车的车厢上，没有在驾驶室内，只有驾驶员一人在驾驶室内，查勘人员作调查笔录后通知投保人，车上乖客的人伤拒赔。 ;(1)________________________ 、(2)_______________________、(3)__________________ 、 (4)______________________ 、(5)_________________________ 等要素，初步判断是否属保险责任。对于属于保险责任的人伤案件，应将保险公司的赔偿标准和索赔资料准备好，以便告知客户。 ;以作为人伤案件的首次调查。对于住院案件应重点了解: 伤者姓名、人数、性别、年龄、职业、就诊医院、就诊________、________号、诊断结果、是否需要手术治疗等信息，为住院探视做好准备。 ;人伤案件调查员到达医院后一般应按下列顺序完成住院探视工作：首先进____________调查，再进入___________对伤者进行调查，再进入______________调查。 本案中，人伤案件调查员在住院探视过程中，为什么在对伤者进行调查笔录后就作出拒赔的结论，其拒赔的原因是: _____________________________________________________ _________________________________________________。 ;项目2 被扶养人生活费的核损 ;2. 抚养费金额的审核 ;2) 抚养证明的审核:;死者父亲张胜利虽为农村户籍，由于已办理小城镇养老保险，每月600元/月；母亲张石芳虽也为农村户籍，但她属于农村退休人员，每月退休金为209元/月。已知: 出险地年消费性支出为7265元/年。 结论: _______________