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医院感染与统计学基础 柳州医学高等专科学校第一附属医院 齐 辉 医院感染与统计 医院感染管理 流行病、 统计学 管理科学 药学 卫生经济学 消毒学 (物理学、化学等) 微生物学 临床医学 护理学 教育学 医院感染与统计 感染监测为医院感染控制提供信息 获取信息并整理分析数据是联系感染监测和控制的重要的步骤 统计与流行病学在整个感染监控过程中发挥工具作用 统计工作的基本步骤 一、设计：在广泛查阅文献、全面了解现状、充分征询意见的基础上，对将要进行的研究工作所做的全面设想。 二、收集资料： 感染管理中资料来源可以是：①统计报表：医院工作报表等。②经常性监测记录：感染病例监测记录等。③专题调查或实验。如进行某主体的目标性监测获得的资料。 三、整理资料：通过科学的分组和归纳，使原始资料系统化、条理化，便于进一步计算统计指标和分析。 四、分析资料：其目的是计算有关指标，反映数据的综合特征，阐明事物的内在联系和规律。 统计工作的基本步骤 第一步： 统计设计 第二步： 收集资料 第三步： 整理资料 第四步： 分析资料 设计内容包括：明确研究目的，确定观察对象、样本含量和抽样方法，拟定研究方案、预期分析指标、误差控制措施、进度与费用等 收集资料要及时、准确、完整并且数量充足（根据研究目的、资料类型、允许误差计算样本量），注意资料的可比性和代表性 整理资料包括：A、准确性审查和完整性审查；B、拟定整理表，资料进行分组并计数；C、汇总归纳。 统计分析包括统计描述（如计算平均值，率等）和统计推断（通过各种统计检验法） 同质性 性别 年龄 基础疾病 插入性操作 其他药物因素 性别 年龄 基础疾病 插入性操作 其他药物因素 病例组 对照组 男：女=3：2 Age=52.3岁 排除糖尿病、心血管疾病等 排除行气管切开术者 排除使用免疫抑制剂等药物的患者 男：女≈3：2 Age=51.5岁 排除糖尿病、心血管疾病等 排除行气管切开术者 排除使用免疫抑制剂等药物的患者 变异性 变异：体现在同质基础上的个体差异称 男，48岁，左上肢骨折入院 女，65岁，双眼白内障入院 男，62岁，胆结石入院 女，28岁，甲亢入院 男，44岁，慢性前列腺炎入院 ……. 病例组 医院感染相关的统计学基本概念 二、总体与样本 总体：是根据研究目的确定的同质观察单位的 全体 样本：样本是按照随机化原则，从总体中抽取的有代表性的部分观察单位的变量值的集合 随机抽样：总体中的每一观察单位/个体都有均等的机会被抽中，抽到谁具有一定的偶然性 医院感染相关的统计学基本概念 抽样研究:对从所研究总体中随机抽取有代表性的一部分个体构成的样本进行研究称为抽样研究。 抽样方法分为单纯随机、整群、分层、系统抽样 样本含量要恰当，信息丰富，代表性好；能帮助推断总体的规律性。 抽样研究省时、省力、容易控制误差 常用抽样方法 单纯随机抽样：保证总体中的每一个个体都有同等的机会被抽出来作为样本的抽样方法。 优点：简单直观，是其他抽样方法的基础；均数及其标准误计算简便。 缺点：总体较大时，编号麻烦，实际中难以办到；总体变异大时，代表性不如分层抽样；样本分散，难以组织调查。 系统抽样：是按照某种顺序给总体中的个体编号，然后随机地抽取一个号码作为第一调查个体，其他的调查个体按照某种确定的规则“系统”地抽取。 优点：易理解，简便易行；可得到按比例分配的样本；样本在总体中的分布较均匀。 缺点：观察单位按顺序有周期趋势或递增（递）时易产生偏差。 常用抽样方法 分层抽样：先将总体中全部个体按某种特征分成若干“层”，再从每一层内随机抽取一定数量的个体组成样本。 优点：样本具有较好的代表性，抽样误差较小；可对不同层采用不同的抽样方法；统计分析内容更丰富，可以对不同层进行独立分析，还可以比较不同层间的变异。 缺点：若分层变量选择不当，层内变异较大，层间变异小，分层抽样就失去意义。 整群抽样：先将总体分成若干“群”，从中随机抽取几个群；抽中群内的全部个体组成调查的样本。 优点：便于组织调查；节省经费；容易控制调查质量。 缺点：样本例数一定时，抽样误差大于单纯随机抽样。 举例：欲研究医务人员手卫生的行为及效果，进行分层抽样 40% 60% 内科：外科=6：4 全体医护人员1000名 抽样100名 内科系统60名 外科系统40名 医生：护士=4：6 护士36名 医生24名 40% 60% 医生：护士=3：7 医生12名 护士28名 30% 70% 高级职称：中级：初级=1：3：5 高级 3名 中级 8名 初级 13名 医生男：女=2：1 男8名 女4名 …….. 医院感染相关的统计学基本概