医院感染基本相关知识培训-杨礼腾 .pptVIP

* 3、严格诊疗护理器具的消毒灭菌 一次性无菌医疗用品的管理 * 4、规范医务人员诊疗行为 建立无菌观念、进行无菌操作，加强职业防护（各种隔离、防锐器伤），遵守各种医院感染管理规范、操作流程、操作指南。 * 5.加强多重耐药菌病人的管理 多重耐药菌： 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 * 耐药菌增加的原因 ? 耐药菌产生增加（抗生素选择性压力）： 由于医生过多地使用抗生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选 ? 耐药菌传播增加： 通过医护人员尤其是手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚甚至社区进行传播 * 5.加强多重耐药菌病人的管理 强化多重耐药菌预防与控制措施 手卫生 ： 及时发现和报告：送检 、报告单上标注 隔离 ：标准预防 长期医嘱 、病床的安置（单间、床旁）、接触隔离标识 牌、消毒 、诊疗护理操作时的注意事项 无菌技术操作 清洁和消毒 * 三、加强职业防护 * 职业防护基本原则 以标准预防为基础,并辅以额外预防（以传播途径为基础的预防措施）和双向预防（对患者所采取的措施 ) 。 * 卫生部《医院隔离技术规范》 标准预防 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。 * 标准预防 主要措施 手卫生 物理屏障（手套、口罩、隔离衣、护目镜） 消毒灭菌 呼吸卫生/咳嗽礼仪 * 额外的预防 根据疾病不同传播途径采取的隔离与预防 1、空气传播的隔离与预防 2、飞沫传播的隔离与预防 3、接触隔离的隔离与预防 * 防护用品应符合国相关标准 在有效期内使用 足部防护 鞋 套 防水鞋 防水围裙 手部防护 隔离衣 身体防护 防护服 头部防护 防护面罩 护目镜 帽 子 口鼻防护 呼吸防护器 口 罩 个 人 防 护用品 面部防护 手 套 * 医务人员防护用品的使用 1）口罩的使用（纱布口罩、外科口罩、防护口罩） 根据不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 * １.将口罩戴上，金属软条应该向上 ２．头带分别绑于头顶后及颈后。 你会正确佩戴口罩吗？ * 西安“新生儿事件” —— 2008年9月，西安交通大学医学院第一附属医院发生医院感染事件，9名新生儿中，8名新生儿死亡。 我国医院感染事件回放 * 天津“新生儿事件” —2009年3月天津蓟县妇幼保健院发生医院感染事件，6例重症感染患儿中，5例患儿死亡。 我国医院感染事件回放 * 血液透析感染丙肝事件 —— 2009年2月山西太原公交公司、山西煤炭中心医院47名血透患者中20名感染丙肝。 —— 2009年12月安徽霍山县医院58名血透患者中28名感染丙肝。 —— 2009年，甘肃、江苏、安徽的安庆和寿县、广东、云南、吉林相继发生血透患者感染丙肝。 我国医院感染事件回放 * — 2009年12月，广东汕头市潮阳县谷饶中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口分支杆菌感染。 — 2010月4月，河北省保定市新市区某个体诊所90例患者肌肉注射导致注射部位偶发分支杆菌感染。 ………. ………. 我国医院感染事件回放 * 全国通报批评 免去院长或主管院长职务 撤销相关科室负责人职务 对直接责任人的处理 经济赔偿 我国医院感染事件处理情况 * 医院感染直接影响到诊疗技术的发展 * 控制医院感染 可降低医疗成本，保证患者安全。 * 对医生： 感染监控医师职责 医院感染诊断标准 使用抗生素原则 多重耐药菌的管理 医疗废物处置 职业防护技术、无菌操作规程 医院感染监测、暴发处置流程 能准确诊断医院感染，合理用药，做好感染病例的报告工作 * 对护士： 监控护士职责 消毒、隔离、灭菌 无菌操作规程 消毒剂的正确配制 职业防护技术 医疗废物处置 多重耐药菌的管理 能自觉遵守消毒、隔离制度，严格执