医院服务流程优化相关管理 .pptVIP

2018-5-25 1 医院流程优化管理 东方国际管理学院 029医院EMBA教程 医院管理模式 2018-5-25 2 现行医院补偿机制缺陷 1.补偿渠道：国有医院是市场补偿远远大于财政补助（医院财政补助平均不到医院收入的10％）。 2.成本构成：技术劳务价值未充分体现。 3.医药关系：医院“以药补医” （不是“以药养医”）弊端积重难返。 2018-5-25 3 改革医疗服务收费制度 后付制 项目付费 预付制 总定额付费 单元服务付费 人次均付费床日均付费 标准病种定额付费 相对值付费 点数法、系数法 医疗服务收费制度 2018-5-25 4 我国按病种付费管理试点 我国正在积极试行“病种单元服务”预见性支付制度，将取代某些不必要的行政管理手段，有效的约束不必要的服务，控制不合理费用。 在美国、德国等西方国家，病种收费制度中的病种数量已有几百种，几乎囊括了所有的已知病种。 2004年下半年，卫生部选择30个病种（这30个病种约占总收入70％）在7个省市（天津、辽宁、黑龙江、山东、河南、陕西、青海)开展按病种收费管理试点工作，探索经验，降低医药费用。争取5～10年完成医疗服务收费制度改革，促进医院转换补偿机制。 2018-5-25 5 付费管理试点的病种 1甲状腺瘤 2乳腺癌 3急性阑尾炎 4急性胆囊炎 5胆石症 6腹股沟疝 7下肢静脉曲张 8胃癌 9结肠癌 10食管癌 11前列腺增生症 12股骨颈骨折 13腰椎间盘突出症 14子宫肌瘤 15慢性扁桃体炎 16鼻息肉 17白内障 18青光眼 19自发性气胸 20结核性胸膜炎 21室间隔缺损 22剖宫产 23平产 24卵巢良性囊肿 25精索静脉曲张 26膀胱肿瘤 27鞘膜积液 28隐睾 29胃十二指肠溃疡 30甲亢 2018-5-25 8 1.临床路径工作模式 面对日益高涨的医疗费用，各个国家都在想尽办法解决。不论是按病例计酬，或是总额预算，或是按人计酬等抑制费用的方法，都是20世纪末的产物。不论采用哪一种措施，抑制成本增长与有效地利用资源都是医院所关注的。目前，经过研究分析，只有“临床标准治疗路径”方法能达到资源整合、有效运用资源、节省成本、避免不必要的检查与药物、建立较佳的治疗组合、提高患者满意度、减少文书作业、减少人为疏失、提醒医疗记录完整性的目的。因此，“临床标准治疗路径”在医院的运用与推行将会扮演重要的管理角色，协助医院达到管理目标。 2018-5-25 9 临床路径的来源 20世纪80年代，美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心（the New England Medical Center,NEMC）护士Karen Zander和她的助手们运用护理程序与路径的概念，大胆尝试以护理为主的临床路径服务计划，将路径应用于医院的急救护理，其结果发现这种方式既可以缩短住院天数、节约护理费用，又可以达到预期的治疗效果。 此后，该模式受到了美国医学界的重视，许多医疗机构纷纷效仿，并不断发展逐渐成为贯彻CQI、节约资源的治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径（Clinical Pathways）。现在，美国大约有60%的医院已经开始应用临床途径。 2018-5-25 10 临床路径含义 “临床路径”是由医院内有关科室的团队成员，根据某种疾病或某种手术方法制定的一种诊断、治疗、服务与管理的模式。 它是让病人由住院一开始到出院都依据此标准模式接受治疗与服务，并且任何医师和护士都需按此模式进行。待病人的治疗路径完成后，医疗团队成员再根据临床标准治疗路径的结果，分析、评估及研讨每一个病人的差异，以避免下一个病人住院时再发生相同的差异或错误，以此方式来控制整个医疗成本并维持或改进医疗质量。 2018-5-25 11 服务模式转变与团队医疗 单个病人面向多个部门 多个部门共同面向病人-整体医疗服务模式 2018-5-25 12 临床路径治疗模式 “临床路径”是医院医疗服务的一种计划蓝图。 它界定特定患者群在住院期间，在关键性的规范下，依序执行最佳的医疗服务模式。 它可以用来计划、监测、输送、记录及评估各种不同的医疗服务方式，涵盖了医疗服务中间的成果及出院时的成果两大评估指标。 2018-5-25 13 传统的医疗工作模式 传统的医疗模式是每一位临床医师都依据各自的路径进行临床工作，对同样的疾病通过不同的医师可能会产生不同的结果。如果要求医疗质量，只有通过质量管理委员会进行评估，这是一种同行评估，结果往往是漫无标准，谁都不服谁，这样的质量很难保证和有所改进。 2018-5-25 14 临床路径工作模式 临床路径