医院相关管理第21章 医院循证相关管理.pptVIP

第二十一章 医院循证管理;案 例;案例思考; 第一节　医院循证管理概述;循证决策;循证医学与卫生循证决策之关系; （三）医院循证管理（evidence based hospital management） 循证医院管理是指根据全部正确的和重要的相关信息，经过充分衡量，医院决策者所做出的影响医院患者健康服务的决策。即根据目前最好的管理科学的证据，结合医院的实际情况，在符合国家、医院和患者利益的前提下，对医院的组织结构、资源分配、运作流程、质量体系和成本运营等做出决策，在不断实践、总结和分析证据、总结经验的基础上，修正管理方式，再实践，不断提高管理效率的过程。 ;;二、医院循证管理基本要素 （一）医院循证管理主体 ; （二）医院循证管理的证据 提升管理的质量和效果的核心首先是通过管理者决策，保证医院做正确的事情，其次是管理者依照决策者要求，把事情做正确。为此，要求决策与管理者要能够在海量信息中准确获得相应的决策支持信息，辅助决策者快速准确决策“什么事是正确的？如何把事情做对？” 管理决策一般先对证据进行分类，然后对其真实性、变动性、可靠性和适用性进行评价，以确定管理决策优选的依据。;（三）医院循证管理的环境; 医院循证管理决策轴示意图 ;(四) 医院循证管理的基本环节 ;在这三个基本环节中，相关的实践类别涉及到两种 类型：最佳管理证据的提供和最佳管理证据的使用。 最佳管理证据的提供，是由一批医院管理学家、社会医 学家、卫生统计和流行病学专家、临床医学家以及科技 信息工作者共同协作，针对医院管理中存在的焦点问题 ，通过现场调查、现有数据及文献的收集、整理、分析 和评价，获得管理问题的最佳证据，为医院循证管理的 实践提供证据支持。 ;最佳管理证据的使用，是由卫生政策决策 者、医院管理人员和医务人员根据面临的 实际问题，基于分析环境及政策价值取向 分析，利用最佳证据进行管理决策的行为 ，以取得管理的最佳效益和效果。 ;三、医院循证管理进展 （一）卫生循证决策进展 1、卫生循证决策信息平台现状 国际上以Cochrane协作网为代表，为特别是临床决策提供了大量的信息来源，目前国内已经把Cochrane中心引入中国，建立中国循证医学中心网站。此外，全国各地医院管理信息动态、相关政策法规、研究报告、相关的期刊学术论文等，为医院循证管理提供了丰富的信息来源。;2、卫生循证决策支持系统现状 国外开发了卫生决策支持系统并将其应用到了医疗服务，医院管理和公共卫生管理中。比较典型的应用包括：1）开发医学专家的咨询系统；2）研制智能药物处方系统；3）研究和开发医院管理决策支持系统；4）构建公共卫生管理决策支持系统。 国内学者对卫生管理决策支持系统的研究主要集中在以下几个方面：1）医院管理；2）应急指挥； 3）临床决策 ;（二） 医院循证管理进展 1、医院卫生循证决策的网络建设 国际上开展了一些卫生循证决策的项目，其中包括卫生政策的研究与已有的组织平台(包括卫生政策研究机构、卫生决策机构)相结合,将知识转化为卫生政策,如世界卫生组织的“亚洲循证卫生决策网络(EvipNet)”。国内已经由学校和卫生行政部门协作承接了EvipNet中国区域的工作，同时也在尝试其他有关卫生循证决策的项目比如：“区域性卫生决策和卫生决策者快速应答机制（RRRM）”等。 ;2、医院循证管理的应用进展 国外研究从应用角度出发，对于相关信息系统的应用做了大量的研究，不再局限于系统的设计和理论技术方面。比如美国已经开展了“循证管理运用对医院收支的控制”方面的研究。此外，在人口、社区管理和卫生保健服务质量中也有类似的系统投入了使用。 国内，医院管理工作中涉及到的如医用耗材管理、病房的管理、医务人员素质的整体提高、临床医学教育、医德医风的建设、医疗质量的监督和管理等方方面面都将运用医院循证管理的理念和方法。;3、我国当前的医院循证管理体制的不足之处 硬件建设方面：很多医院尚未建立良好的信息系统，获取信息的渠道还没有完全开通，资料查找需要花费较长时间，管理证据能力较弱 软件建设方面：部分管理措施和规章制度已不适应医院循证管理的模式，管理的循证理念缺乏。; 第二节　医院循证管理的基本步骤;一、关键问题的确定 步骤： ①定性定量确定特定类型医院存在哪些管理问题； ②定性定量分析这些管理问题的优先顺序； ③定性定量分析关键问题，特别是焦点问题的表现形式、涉及范围、严重程度和主要危害等；;④分析焦点问题进行管理重点的可能性、可行性、管理可接受性基本途径； ⑤关键问题的准确描述，包括问题性质、范围、严重性等的描述，可能的影响因素，已有的解决方案及效果，