医院感染管理基本相关知识 .pptVIP

医院感染诊断基本知识 院感办 医院感染定义 住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得的出院后发生的感染 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 下列情况属于医院感染 ★ 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院 感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发 生的感染为医院感染。 ★ 本次感染直接与上次住院有关。 ★ 在原有感染的基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁 徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 （排除污染和原来的混合感染）的感染。 ★ 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 ★ 由于诊疗措施激活的潜在感染，如疱疹病毒，结核杆菌等的感 染。 ★ 医务人员在工作期间获得的感染。 下列情况不属于医院感染 ★ 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 ★ 由于创伤或非生物因子刺激而产生的炎症表现 ★ 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘等。 ★ 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 医院感染的分类 部位：十二个部位的感染 呼吸系统、心血管系统、血液系统、腹部和消化系统、中枢神经系统、泌尿系统、手术部位、皮肤和软组织、骨关节、生殖道、口腔、其他部位 医院感染病例报告 医院感染散发病例的报告 当出现医院感染散发病例时，经治医师确诊后应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填表报告医院感染管理办公室。 耐药菌的报告 耐药菌的报告：确诊为耐药菌的感染后，无论是在院内发生的感染还是社区感染，经治医师都应及时报告科主任、院感监控小组长、填表上报院感办，并及时采取相应的隔离防护措施，院感办接报后会及时下科室指导工作 医院感染暴发 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发 指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源。 医院感染暴发报告 临床科室出现疑似医院感染暴发时，所在科室应立即报告医院感染管理部门，医院感染管理部门应及时到达现场进行调查及处理，并指导科室采取有效措施，控制医院感染的暴发流行； 医院感染暴发报告 医院发生5例以上（包含5例）疑似医院感染暴发或3例以上（包含3例）医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地卫生行政部门和辖区CDC报告。 医院发生10例以上的医院感染暴发；或发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地卫生行政部门和辖区CDC报告。 医院感染暴发报告 医院发生的医院感染属于法定传染病的，应当同时按照《中华人民共和国传染病防治法》等的规定进行报告。 消毒灭菌基本原则 进入人体组织或无菌器官，接触破损皮肤黏膜的医疗用品必须灭菌，接触完整皮肤的器具或用品必须消毒。 用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有的医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。 连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机的管路、早产儿暖箱的湿化器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水，每天更换。 更换灭菌剂时必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。 所有的消毒、灭菌物品应注明消毒、灭菌、使用及开启时间。 接触患者的物品必须一用一消毒或灭菌或使用一次性物品，一次性物品必须一次性使用 经灭菌的各种敷料容器、无菌包，开封后的有效时间为24小时，并注明开启时间，无菌物品提倡用小包装 患者安置原则：感染病人与非感染病人分开放置，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置 50