围产期保健20118.2高 降消培训班课件 医疗护理知识学习课件.pptVIP

* 孕中期保健 监测胎儿宫内发育情况 孕14周—20周唐氏综合症筛查 孕16周—24周超声排除大畸形 孕24周—28周妊娠期糖尿病筛查 * * * * 围产期保健 许昌市妇幼保健院 高 苒 * 围产期保健意义 围产期保健概念: 为保障围产期母儿健康，应用围产医学知识，采取系列的监护、防治措施、组织实施、管理，以保证对孕产妇和胎婴儿的系统管理、重点监护。 ?围产期保健目的： 促进胎儿健康发育，提高新生儿质量，使怀孕妇女顺利渡过孕产期，降低围产儿死亡率和孕产妇死亡率。 * 对高危妊娠的筛查、监护和管理 高危妊娠定义 在妊娠期具有某种病理因素或致病因素可危害孕妇、胎儿或新生儿，或导致难产者，称高危妊娠。 常见高危因素： 孕妇的基本情况 不良孕产史 内外科合并症 产科并发症 * 常见高危因素 孕妇年龄小于18岁或大于35岁 身高在145cm以下,体重在85kg以上 有异常妊娠史（自然流产、宫外孕、早产、死胎死产等） 各种妊娠并发症（妊高征、胎盘、羊水、IUGR、 过期妊娠、母儿血型不合等） 可能发生分娩异常（胎位、胎儿、产道…） 胎盘功能不全 妊娠期接触大量放射线、化学毒物或服用对胎儿有影响的药物 患肿瘤或有手术史 * 高危妊娠的管理 1.通过广泛宣传，提高对早孕检查和建卡重要性的认识，及早筛出高危妊娠。 2、定期产前检查，每次进行高危评分并做好记录，以观察妊娠过程发展动向。 3、高危孕妇应优先重点监护，由有条件的县级医疗保健机构进行监护及住院分娩；中危孕妇由有条件的乡（镇）级医疗卫生机构负责；低危以下孕妇可由当地妇幼保健人员监护。严格实行分级管理的原则，超出本级范围者，及时上转。 * 辅助检查 传染病四项（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒） 肝功能 血、尿、白带常规 血型：ABO和HR 优生四项（TORCH) 超声 唐氏筛查 糖尿病筛查 * 孕早期保健 孕早期 （妊娠0－12周） 1、及早发现和确诊早孕 2、详细了解有无异常孕产史 3、重视宫内感染的筛查及处理 4、了解既往史及健康状况 5、进行早孕健康教育 6、做好孕期卫生指导（活动、睡眠、清洁卫生、衣着、性生活、营养等） * 孕早期保健 尽早确定妊娠，开始早期保健 初诊： 询问病史：是否近亲婚配，有无遗传病家族史，既往史，生育史，不良产史 全身体格检查，妇科检查 化验检查：查肝炎、肝肾功、血尿便常规、 血型 有条件，必要时性病筛查 必要的特殊检查：如B超等 * 孕早期保健 复诊： 根据初诊检查结果筛查危险因素及 干预，如有贫血，应治疗。 咨询指导，如有无影响继续妊娠的合 并症及处理。 可以继续妊娠者，保健重点为防畸。 * 孕早期是致畸敏感期 孕早期胚胎从一个受精卵细胞发育成 初具人形的胎儿共需8周时间 受孕 - 8周胎儿 8周内胚胎每时每刻都在迅速发展变 化中，变化受阻畸形发生 * * 妊娠4周胚胎 * 妊娠6周胚胎 * 胎儿各器官致畸的敏感期图 * 胚胎器官功能发育阶段 妊娠中期胎儿期（第三个月~分娩），各器官系统进入生长发育期，受到外因作用时，一般虽不形成大的畸形，但这个时期小脑、大脑皮质及泌尿生殖系统仍继续分化，因而这部分组织结构仍保持对致畸因子的敏感性，可以出现中枢神经组织损伤，发育障碍或各种功能障碍。 * 致畸因素应预防 物理因素：如 接触电磁辐射，如电脑屏前工作每周应20小时，每日4小时； 用电热毯时，睡前关闭电源； 使用微波炉、电视机时，应保持至少1米以上的距离； 发热的处理：发热可以致畸，热的影响可以大于病原体，如发烧应立即用物理法退烧，同时治疗病源。又如高温作业、桑拿浴、热盆浴等，均可致畸。 * 药物对妊娠的影响 表现为以下结果： 1.受精后1周着床，2周形成胚泡： 这一阶段是“全”或“无”的影响，即自然流产或无影响。 2.受精后3-8周是大多数器官分化，发育，形成的阶段，最容易受药物影响，发生严重畸形。 药物对妊娠的影响 3、受精8周(孕10周)以后至14周(孕16周)仍有一些结构和器官尚未完全形成，用药后也可能会造成某些畸形（腭和生殖器）。 4、孕16周以后药物对胎儿的影响主要是表现为功能异常或出生后生存适应不良。 * 致畸因素应预防 农药致畸率高，经常接触农药的农民可致胎儿肢体畸形，儿童期白血病等癌症，毒性对夫妻生殖健康都有影响。污染蔬菜瓜果也可危害普通人，孕期应尽量避免食用农药污染的食物。 孕期用药不当可以致畸，必要时应在医生指导下 妊娠期合理用药原则 1.有明确的指征，选择对胚胎/胎儿无害的药物。 2.用药时清楚了解孕周，严格掌握剂量，及时停药。 3.使用对胎儿有影响的药