国家职业资格心理咨询师（二级）培训知识课件变态心理学与健康心理学.ppt

2．反复体验创伤性事件 是PTSD的中心症状。主要表现为反复地闯入性地出现有关创伤性事件的痛苦回忆。当患者接触类似创伤性的处境，易触景生情而引发强烈的心理反应或生理反应。有的不需要刺激或者相关引发物。有的可在梦中反复重现创伤性事件或做噩梦。 PTSD临床表现 3．情感钝化和回避 患者持续回避谈及与创伤有关的想法、感受及话题，或回避可能勾起恐怖回忆的情境，似已遗忘此事。有时可表现出一种“麻木”感(情绪迟钝)；有的患者可以部分或完全不能回忆创伤时的经历。 PTSD临床表现 4．其他表现： 内疚和自责。常把可怕的结果归结为自己的责任。 儿童也可发生PTSD，但表现与成人有所不同。常出现害怕、担心、身体不适、敌意、失眠、带有鬼怪形象的噩梦；行为变化也较常见。 创伤对儿童的影响不仅仅在于其本身当时所造成的伤害，更重要的是对其成年后的后遗效应。早期创伤可导致成年期出现性格问题、焦虑、精神病态思维、分离症状、对自己和别人有暴力倾向、自杀意念和行为、酗酒以及不良的人际关系等。 PTSD临床表现 PTSD亚型（DSM—Ⅳ）： 病程：至少1个月 病程3个月之内称为急性PTSD， 病程超过3个月称为慢性PTSD， 至少6个月以后出现者，称迟发性PTSD。 CCMD—3关于PTSD的诊断标准与DSM—Ⅳ唯一的差别是病程标准必须达到3个月。 PTSD分型与诊断 适 应 障 碍 是指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 因长期存在应激源或困难处境，加上病人有一定的人格缺陷，产生以烦恼、抑郁等情感障碍为主，同时有适应不良的行为障碍或生理功能障碍，并使社会功能受损。病程往往较长，但一般不超过6个月。通常在应激性事件或生活改变发生后1个月内起病。随着事过境迁，刺激的消除或者经过调整形成了新的适应，精神障碍随之缓解。【症状标准】(1)有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变（如移民、出国、入伍、退休等）；(2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用；(3)以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列1项：①适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等；②生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等；(4)存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉）、神经症、应激障碍、躯体形式障碍，或品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】精神障碍开始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。 适 应 障 碍 第五单元 人格障碍及性心理障碍 一、人格障碍 是指人格特征明显偏离正常，形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式。这种模式明显影响其社会功能和职业功能，可造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦 人格障碍诊断标准 （一）症状标准至少符合下述三项 1、患者有特殊的行为模式，表现在情感、警觉性、感知和思维方式上与众不同的态度和行为。 2、特殊行为模式是长期、持续性的。 3、这种特殊行为模式使得患者社交适应不良。 （二）严重程度标准需符合下述两项之一 1、患者社交或职业功能明显受损。 2、患者主观上感到痛苦。 （三）病程要求 开始于童年、青少年或成年早期，现年18岁以上。 （四）排除标准 人格障碍不是躯体、精神疾病或精神刺激因素引起。 临床常见的人格障碍有： 偏执性人格障碍：以猜疑和偏执为特点。 分裂样人格障碍：以观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷为特点. 反社会性人格障碍：以行为不符合社会规范，具有经常违法乱纪，对人冷酷无情为特点。 冲动性人格障碍：以阵发性情感暴发，伴明显冲动性行为为特征，又称攻击性人格障碍。 表演性人格障碍：又称为癔症性人格障碍，以过分感情用事或夸张言行以吸引他人注意为特点. 强迫性人格障碍：以过分要求严格与完美无缺为特征。 焦虑性人格障碍：是一贯感到紧张、提心吊胆、不安全和自卑，总是需要被人喜欢和接纳，对拒绝和批评过分敏感，因习惯性地夸大日常处境中的潜在危险，所以有回避某些活动的倾向。 依赖性人格障碍：特征是依赖、不能独立解决问题，怕被人遗弃，常感到自己无助。无能和缺乏精力。 第五单元 人格障碍及性心理障碍 偏执性人格障碍 1.符合人格障碍的诊断标准 2.以猜疑和偏执为特点，并至少有以下3项： （1）对挫折和遭遇过于敏感； （2）对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀； （3）多疑、明显超过实