兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的流行病学分析-epidemiological analysis of infantile viral diarrhea in lanzhou area.docxVIP

兰州大学硕士学位论文兰州地区婴幼儿病毒性腹泻的流行病学研究中文摘要目的：了解兰州地区2006--2007年四种常见腹泻病毒的流行病学特点，为病毒性腹泻的防治提供科学依据。了解兰州地区人博卡病毒(HumanBocavirus，HBoV)的流行情况，探讨其与婴幼儿腹泻是否具有疾病相关性。方法：l、2006年7月至2007年6月，共收集兰州大学第一医院儿科286份住院腹泻患几和98份正常婴幼儿的粪便标本，采用Dako公司酶联免疫试剂盒检测A组轮状病毒，阳性标本采用巢式聚合酶联反应(NestedPCR)进行毒株分型鉴定；诺如病毒GI和GII基因型、札如病毒、星状病毒、腺病毒及B、C组轮状病毒采用多重RT-PCR或PeR进行检测，对阳性标本进行基因测序。2、2006年7月至2007年9月，共收集兰州大学第一医院儿科397份住院腹泻患儿和115份正常婴幼儿的粪便标本，采用PeR方法检测人博卡病毒(HBoV)并通过实时荧光定量PeR方法确定其病毒载量。结果：l、2006年7月至2007年6月286份住院腹泻患儿的粪便标本中，183份(64．0％)至少检出四种病毒其中的一种。四种病毒检测阳性率依次为：轮状病毒47．696(136／286)。杯状病毒15．o％(43／286)、星状病毒3．8％(11／286)、腺病毒1．4％(4／286)。轮状病毒G血清型最常见的为Gl血清型(64．7％)，其次为G3血清型(15．4％)：P基因型分型结果以P[8]基因型(68．4％)为主，P[6]基因型(2．9％)首次在本地区检出。G血清型和P基因型组合以G1P[8](48．5％)为主。杯状病毒检出率高于往年，分型结果显示74．4％属于诺如病毒GII／4基因型，且全部为2006b亚型(2006年以来世界暴发流行的主要型别)。11例星状病毒感染均为血清型1型。4例腺病毒感染分别属于腺病毒C、F两个亚属，血清型分别是Ad5、Ad40和Ad41。未发现B组和C组轮状病毒。ll例(3．8％)为两种病毒混合感染，其中6例为轮状病毒混合星状病毒，5例为轮状病毒混合杯状病毒。98例正常对照组中，分别检出轮状病毒3例，杯状病毒和星状病毒各1例，流行型别与对照组基本一致。2、2006年7月至2007年9月，397例病例组中14份标本为HBoV阳性，9例与其它病兰州大学硕士学位论文毒混合感染，其中7例与轮状病毒混合感染，2例与杯状病毒混合感染。57。1％的HBoV阳性病例发生于2006年9月--12月份，大多数HBoV阳性病例(12／14)为7一18月龄婴幼儿。病例组和对照组之间HBoV的检出率一致(3．5VS．3．5％)，HBoV并不能影响疾病的严重程度，且两组之间HBoV阳性标本的病毒载量的差异没有统计学意义(109normalt-test，P=O．09)。此外，两组之间VPI／VP2Yf段基因序列具有高度同源性。结论：l、本研究结果表明病毒性病原在婴幼儿腹泻中占据重要地位，长期监测具有重要意义。虽然轮状病毒仍然是婴幼儿病毒性腹泻的最主要病原，但是杯状病毒的重要性日益突出。2、在中国流行的人类博卡病毒属于同一个基因组。虽然在粪便标本中陆续被检出，但是人类博卡病毒可能只是肠道中的“过路者’’，并不是婴幼儿腹泻的致病原。关键词：病毒性腹泻；轮状病毒；人杯状病毒；人博卡病毒；婴幼儿Ⅱ兰州大学硕士学位论文EpidemiologicalStudyonViralDiarrheaamongInfantsandYoungChildreninLanzhouEnglishAbstractObjectives：AepidemiologicalstudyonconlmondiarrhealviruseswasconductedinLanzhou，China,2006—2007，toprovidethetheoryevidenceforpreventionandtreatmenttovirusdiarrhea．Thepresentstudyalsoaimedtostudytheprevalenceofhumanbocavirus(HBoV)inLanzhou,China，andtoclarifywhetheritplaysacausativeroleindiarrheaornoLMethods：1．InthefirsthospitalofLanzhouuniversityfromJul2006toJun2007，wecollected286stoolspecimensfromchildrenhospitalizedwithdiarrheaand98asymptomaticcontrols．RotaviruswasdetectedbyELISA,furtherstraincharacterization