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完善医院内部会计控制思考 　　摘要：近几年，随着国家对医疗事业财政拨款的逐渐减少，医院的经营管理理念、管理方法也应相应的改革，以适应发展的需要。建立健全医院内部会计控制制度，加强对会计人员的思想品德教育和业务知识培训，使他们树立正确的人生观、价值观，掌握新知识、新观念，以适应医院改革发展的需要。 　　关键词：医院；会计控制制度；完善 　　中图分类号：F239.66　文献标志码：A　文章编号：1673－291X(2008)03－0061－02 　　 　　一、目前医院内部会计控制存在的问题 　　 　　1、对内部会计控制的作用认识不准确 　　对会计控制认识不充分、不确切、不完整。一是以为内部控制就是整章建制，就是各种规章制度的汇总，忽视了内部控制是一种业务运行过程中环环相扣、监督制约的动态机制；二是以为内部控制是稽核、审计或管理层的事，与会计无关或关系不大，对会计的职能作用没有充分认识；三是以为内部控制就是相互牵制，对内部控制方式、方法与手段没有整体认知。这些都是导致内部控制措施难以落实和发挥应有效用的重要原因。 　　 　　2、内部会计控制制度不够完善 　　财务管理的各种法规、制度现已基本满足日常管理的需要，但关于内部控制方面的规定没有成型的文件规定。有的单位虽然建立了一些内部会计控制制度，但不够科学、严谨，仅仅把一些业务规章制度当做内部会计控制制度，其职责划分、奖惩标准不明确，稽核范围过于狭窄，影响了执行的效果。 　　 　　3、会计人员素质参差不齐 　　由于会计人员日常工作繁忙、负担较重，学习新业务、新知识和新制度的时间相对减少，导致会计人员业务素质不能得到及时提高。有些会计部门人员变动比较频繁，原有人员在熟练掌握会计业务后，被充实到其他部门，而新来的人员由于岗位空缺等原因，在尚未得到系统的业务知识学习培训之后就匆匆上岗，老同志帮新同志，已成为会计工作中的常见现象，这样就使新会计人员盲目信任老会计人员、盲目操作，难免会出现一些差错和失误，在一定程度上也影响了内部会计制度的落实。 　　 　　二、完善医院内部会计控制的目标要求 　　 　　1、医院内部会计控制的目标 　　控制系统是一个有组织的系统，根据内外部的各种变化而进行调解，使系统保持某种特定状态。从这个意义上讲，控制是一种联系与调节、是保证系统在变化着的外部条件下完成某种目标的行为。因此，目标是控制的前提，是先决条件，也是促进内部控制的要件，没有目标就谈不上控制。医院有着自己的经营目标，也有着明确的内部控制目标。医院各项经济业务活动在适当授权、严格的相互监督和制约下合法、合理、协调、有序地进行，确保会计资料真实、合法与完整，保证医院资产保值增值，为获取最大限度的社会效益和经济效益服务。建立医院内部控制制度，其作用是为了保证内部会计控制的有效实施，促进医院战略目标的实现。在统一认识、明确目标的基础上，将目标责任层层分解、细化，确立各层次会计控制的具体目标，形成一个明确、具体、完整的目标体系；建立多层次的会计控制体系，使每个群众和个人的行为都处在他人的监督之下，同时，以利于不同的人从不同的视角关注医院内控的不同方面，使内部会计控制目标具体化，以保证总体内部会计控制目标的实现。 　　 　　2、完善医院内部会计制度 　　完善和落实各项财务内控制度是财务管理的基础，是经济安全运行的基本保证。制定出一套高效率的会计内部控制制度并认真执行，要围绕医院工作目标的实现来设计。一是整章建制，合理确定岗位。结合医院的特点，对现有财务、收费、核算部门进行梳理和整合，使每个人员和每项业务都纳入有效合理的规章制度控制之下；二是建立规范化、标准化程序化的业务操作规程，加强岗位之间和部门之间的相互制约；三是完善现有财务管理制度，根据业务发展的情况进行补充完善；四是加大岗位轮换制度，特别是重点要害岗位，通过岗位轮换达到自我控制的目的。 　　 　　3、处理好控制点与控制面之间的关系 　　严谨的内部控制，不仅要对医院财务管理的各个方面实行全方位的有效控制，把医院的各项经济活动全面置于监控之中，而且要对医院经营管理的重要方面、重要环节实行重点控制。面的控制与点的控制要有机结合，内部控制才能发挥良好的效益。一是对医院资金的筹集、调度、使用、分配等实行严格控制，防止资金体外循环；二是对医院的各项成本费用支出实施严格的监管，防止出现舞弊行为；三是对医院各项财务活动操作者的权利实施有效监控，防止权力滥用，避免造成经济损失。 　　 　　三、完善医院内部会计控制的内容 　　 　　1、收入控制 　　医院的收入项目包括药品、检查、治疗处置、特殊材料、放射、手术、化验、麻醉、输血、护理、床位、挂号、其他收入等。要做好收入的内部控制，一是保证收入的合理合法化。每一项收费物价部门