外科感染病人的护理王锋.pptVIP

1、致病菌 2、人体易感性 ? 七、预防 1、重点：预防医院内感染 2、原因：？可预防 3、措施： ⑴防止微生物污染：无菌技术 ⑵机体抗感力： ①使用有效特异性免疫方法 ②积极治疗内科疾病 ③改善营养状态 急性蜂窝织炎 新生儿蜂窝织炎（新生儿皮下坏疽） 脓肿 四、治疗原则 处理原发感染病灶：及时、彻底处理原发病灶。疑有静脉内导管感染，拔除导管并作细菌/真菌培养，及药敏试验。 早期正确应用抗生素：原发感染灶特点和性质：尽早、足量、联合应用两种以上抗菌药；细菌培养和药敏结果调整。真菌性脓毒症，尽量停用广谱抗生素，改用针对性强的窄谱抗生素，并全身应用抗真菌药物。 积极支持治疗，提高抵抗力：营养 妥善而有利的对症治疗：高热、休克、糖尿病 ㈠体温过高 与致病菌毒素吸收入血有关 ㈡营养失调（低于机体需要量） 与机体代谢量增高有关 ㈢疼痛 与原发病灶及颅内压升高有关 ㈣腹泻 与胃肠道炎症有关 ㈤活动无耐力 与体温过高造成的疲倦有关 ㈥恐惧 与病情突然变化及不断进展有关 ㈦有体液不足的危险 与丢失过多及摄入不足有关 ㈧有受伤的危险 与意识障碍有关 ㈨潜在并发症 感染性休克、呼吸衰竭、肾功能衰竭等 1、防止感染、维持正常体温 （1）密切观察 （2）加强静脉留置导管的护理 （3）根据医嘱及时、准确应用抗生素 （4）加强营养支持 （5）维持正常体温 （6）及时做血培养 2、观察和预防并发症 （1）感染性休克 （2）水电解质代谢紊乱 3、心理护理 4、其他 轻微的刺激（光线、声音、动作等）会诱发强烈的阵发性痉挛。 每次发病持续数秒或数分钟，间歇期长短不一，发病时病人神志清楚。 PS：注意与化脓性脑膜炎区分（颈项强直、角弓反张，但无阵发性痉挛）；与狂犬病区分（猫狗咬伤史，以吞咽性抽搐为主，咽肌应激性增强，见水、听水声咽肌痉挛） ⑴皮肤完整性受损 与外伤有关 ⑵疼痛 与肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐有关 ⑶清理呼吸道无效 与喉头、呼吸肌痉挛有关 ⑷尿潴留 与膀胱肌肉痉挛有关 ⑸活动无耐力 与全身肌肉强直性痉挛有关 ⑹营养失调（低于机体需要） 与痉挛消耗和不能进食有关 ⑺焦虑 与病情反复有关 ⑻有受伤的危险 与剧烈抽搐造成肌肉撕裂或骨折有关 ⑼有体液不足的危险 与机体消耗过大及补充不足有关 ⑽有窒息的危险 与喉头痉挛及清理呼吸道低效有关 ⑾有体温改变的危险 与感染有关 ㈠疼痛 与创伤和细菌感染伤口有关 ㈡组织完整性受损 与伤口和组织坏死有关 ㈢体温过高 与细菌在伤口处繁殖，并释放毒素有关 ㈣营养失调 与高热、新陈代谢增加有关 ㈤组织灌注量不足 与水肿、出汗、呕吐有关 ㈥自我形象紊乱 与失去部分组织和肢体致形体改变有关 ㈦有意外受伤的危险 与疾病有关 ㈧贫血 与血红蛋白被破坏有关 注射破伤风类毒素预防破伤风的原理是 A.抑制痉挛????B.抑制破伤风梭菌生长D.中和结合毒素 ?C.使体内产生破伤风抗体?E.中和游离毒素? 80.破伤风病人护理措施中,下列哪项是错误的 ?A.病人住单人隔离病房????B.保持病室安静 ?C.病室内光线应明亮充足?D.按接触隔离? E.护理操作应尽量集中 ?81.治疗气性坏疽应选用大剂量 A.庆大霉素????B.红霉素????C.氯霉素D.青霉素E.链霉素 ?82.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是 ?A.彻底清创????B.使用大剂量抗生素????C.高压氧治疗 ???D.纠正电解质紊乱????E.及时给予气性坏疽抗毒血清治疗? A丹毒B新生儿皮下坏疽C疖D痈E脓性指头炎? 1.确诊后即做多外科引流的是 ?2.病变部位一般不化脓的是 ?3.需要尽早切开的是 ?4.具有接触性传染的是 ?5.病变皮肤鲜红，中心色浅，界限清楚的是 6.病变部位红中浸润，中心多个脓栓的是 ?(共用备选答案)? A唇痈?B小腿丹毒C下颌蜂窝织炎D疖病E深部脓肿 ?7.易导致窒息的是 ?8.多见于糖尿病病人的是 9.易导致颅内感染的是 ?10.易导致象皮肿的是 ?11.需要穿刺才可确诊的是 ?12.护理中需要床边隔离的是 ?13.不化脓的是 犬咬伤及狂犬病 犬咬伤不但给人带来人体的机械性损伤，而且可将狂犬病毒带入人体，引起一种以侵犯神经系统为主，以恐水为主要临床特征的急性传染性疾病，称为狂犬症，又名恐水症。 狂犬病是人畜共患急性传染病，病原体是狂犬病毒， 传染动物主要为病犬。 病史 ＋ 辅助检查 1.有损伤或手术史 2.迅速出现伤口剧烈疼痛，周围扪出捻发音，局部肿胀迅速加剧和有严重的全身中毒症状 1.分泌物涂片检查 2.X线检查 3.分泌物培养 气性坏疽