手卫生与医院感染防控陈少丽.pptVIP

外科手消毒方法 冲洗手消毒方法　　取适量的手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min-6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB5746的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 免冲洗手消毒方法　取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。 外科手消毒注意事项 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围的清洁 在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手互相揉搓。 术后摘除外科手套后，应用皂液清洁双手。 手消毒效果的监测 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测； 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生效果标准 ａ）卫生手消毒，检测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/cm2 b）外科手消毒，检测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2 当前手卫生中几个常见的问题 手卫生依从性差，吸收率低 20％－60％之间 医院等级评审标准要求：手卫生知识知晓率100％，手卫生依从性≥95% 当前手卫生中几个常见的问题 洗手方法不正确 步骤不到位 洗手时间不能保障 医院等级评审标准要求：手卫生正确率≥90％（95％、100％） 当前手卫生中几个常见的问题 缺乏干手设施 工作服擦手 甩手掌柜 公用一块干手毛巾 谢谢！ 手卫生与医院感染防控 湖南省邵阳市中医医院感染管理科陈少丽 手是重要的储菌源 常居菌resident skin flora 　能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上能持久的固有的寄居菌。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况不致病。 　手部菌落数量3.9×104－4.6×106cfu 暂居菌 transient skin flora 　寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 　　　 手在感染发生中起重要作用 Lots of opportunities to contaminate hands 众多环节污染手 Hands can contaminate environment and patients 手又污染环境和病人 Braking the Chain by Basic Hygiene 通过基本卫生措施，阻断感染链条 对做好手卫生为什么大惊小怪？ 　 最常见的病原菌传播方式是通过手的传播。 通过正确有效的洗手降低皮肤表面致病菌的数量 预防交叉感染 预防交叉感染 手卫生可减少感染发生 1847年Semmelweis的研究发现产褥热发病率搞得原因与医生手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22％降到3％。 1867年英国外科医师李斯特（Lister）研究发现用石炭酸溶液消毒医师的双手，使截肢手术的病死率从45.7％降到15％。 案例 2003年国内多家医院院内非典流行 按卫生部正式公布医务人员感染率18.38％，天津39.38％ 重要原因：忽视手卫生 1∕3的医院感染 可通过更好的感染控制计划进行预防，手部卫生是防止感染扩散，最简单，有效的方法。 全球重视手卫生 WHO 《医疗卫生机构手卫生指南》 2005—2006年活动的主题确定为“清洁卫生更安全”，其中的“手卫生行动”为倡导的首要行动 5月５日——世界手卫生日：10月15日——世界洗手日 美国 1985年—《洗手与医院环境控制指南》 1995年—《医疗机构洗手与手消毒指南》 2002年—《医疗机构手部卫生指南》 中国 《医务人员手卫生规范》（WS/T313－2009） 手卫生Hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 与手卫生相关的几个术语和定义 洗手handwashing 医务人员用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程 卫生手消毒Antiseptic handrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒Surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂