水、电解质、酸碱失衡病人的护理湖北医药学院.pptVIP

水、电解质酸碱失衡病人的护理Disorders of Fluid Electrolyte and Acid-Base Disturbance 问题： 人体内环境包括什么？ 人体内环境稳定重要吗？ 体液的组成及分布 体液平衡调节 体液平衡调节 2、肾素—血管紧张素—醛固酮系统 维持血容量 血容量减少、血压下降 刺激肾小球 远曲小管致密斑 交感神经兴奋 压力感受器 Na感受器 肾小球旁细胞肾素增加 血管紧张素原 维持正常血容量和血压 血管紧张素Ⅰ 血管紧张素Ⅱ 小动脉收缩 肾上腺皮质网状带、醛固酮分泌增加 远曲小管排K+H+保Na+NaCl、水再吸收 水、钠代谢紊乱 高渗性缺水 水不足— 缺水 等渗性缺水 水平衡紊乱 低渗性缺水 水过多—水中毒 概 念 治疗措施 水钠代谢紊乱的护理之护理评估 健康史及相关因素 护理诊断 一般成人生理需水为2000~2500ml/d 小儿50~150ml/kg，年龄和体重愈小，公斤体重需水量较大 葡萄糖100-150g NaCl 4.5-9g KCl 2-3g 额外丢失量(继续丧失量/日失量) 呕吐、胃肠吸引、体腔引流、胸腹水 气管切开 800-1200ml/d 湿透衬衣裤 约1000ml 38℃时 每升高1℃，丢失3~5ml/kg =40℃时 多补充600－1000ml 累积损失量(已失量) 怎样补？ 补液原则： 先 快 后 慢 先 盐 后 糖 先 晶 后 胶 交 替 输 注 量 出 为 入 见 尿 补 钾 纠 酸 补 碱 酌 情 调 整 边 补 边 看 预 防 并 发 症 (4)疗效观察 治疗效果和不良反应 精神状态好转 脱水征象纠正 生命体征平稳 出入量平衡 血常规、生化、尿量、尿比重及 CVP 不良反应的观察：急性肺水肿、输液反应 2、纠正体液量过多 加强观察 去除病因和诱因 停止一切水的入量 严格计划补液 摄入量 700-1000ml/d 血钠 必要时透析 3、维持皮肤和黏膜的完整性 定时观察 预防压疮 预防口腔炎 4、减少受伤的危险 定时监测血压和跌倒风险评估 加强床边安全防护措施 移去危险物品 建立安全保护措施，防跌倒、防坠床 建立适当、安全的活动模式 （五）健康教育 重在预防 高温作业、高强度体育活动者，及时补水含盐饮料 易导致体液失衡者（进食困难、呕吐、腹泻、出血）及早就诊 重视原发病和诱发因素的治疗 护理措施 体液疗法 去除病因 维持正常 体液量 生理需要量: 补多少？ （测值-正常)×kg×4（女3，婴儿5) 钠需要量 =(142－测值)×kg×0.6(女0.5) 氯化钠1g = 17 mmolNa+ 高渗性缺水按比例或血钠计算 低渗性缺水需补钠 等渗性缺水按缺失程度 脉搏细速提示丧失量达体重5％ * * 湖北医药学院药护学院护理四系 * 湖北医药学院药护学院护理四系 教学目标 掌握 熟悉 水、钠代谢紊乱的病因、临床表现、治疗原则 体液失调的护理 了解 体液组成与分布 水、电解质及体液调节 水、钠代谢紊乱的病理生理 人是水做的 人是体液做的 体液容量、渗透压、电解质、酸碱平衡 保护环境------基本国策 60% 细胞 内液 细胞 外液 体液分布 构成人体的内环境 进行物质代谢的场所 第一间隙 体液分布 第二间隙 第三间隙 细胞内液 功能性细胞外液 无功 能性 细胞 外 液 疾病、外界剧烈刺激 成分 N-内分泌调节及肾脏 较窄范围相对稳定 维持体液平衡的意义 水的容量 浓度 水平衡 进 出 饮水 1200ml/天 食物水 1000ml/天 Na+ 代谢水 300ml 呼吸蒸发 350ml/天 皮肤 蒸发 500ml/天 Na+ 粪便 排出 150ml/天 尿 1500 ml/天 Na+ 摄入=排出 电解质平衡 钾平衡 钠平衡 含钾食物 消化道吸收 80% 经肾脏