胸腰椎骨折行高压氧治疗护理查房.pptxVIP

脊髓炎患者高压氧治疗的护理查房 骨二科 杜倩倩 病史汇报 患者耿培枝，男性，46岁，主因“四肢麻木伴双下肢活动受限1天余”于2015年12月24日收住骨科，有结核病史5年余，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认食物、药物过敏史。患者主诉1天前无明显诱因出现四肢麻木不适，伴双下肢活动受限，大小便失禁，来我院就诊，急诊行核磁检查，以颈锥管占位收住骨科。骨科查体：脊柱生理性曲度存在，脊椎5、6、7棘突压痛阳性，双下肢感觉减退，右侧髂腰肌肌力，股四头肌肌力，胫前肌肌力，拇伸长肌肌力，小腿三头肌肌力I级。左下肢髂腰肌肌力、股四头肌肌力II级，胫前肌肌力，小腿三头肌肌力I级。会阴感觉减退，肛门括约肌松弛。左侧肱二头肌、肱三头肌反射减弱，右侧肱二头肌、肱三头肌反射未引出。双侧膝反射未引出，双侧Babinski sign(+)。 病史汇报 辅助检查：CT示颈椎退行性改变，颈椎管内见气泡影。入院诊断1.颈椎病并椎管内占位2.陈旧性肺结核。入院后给予相关治疗。于2015年12月26日突发呼吸困难、氧饱和下降，转入ICU治疗，2015年12月27日患者出现意识模糊，氧饱和度在60%—-70%之间，呼吸音弱，颜面，口唇，甲床紫绀，给予气管插管，机器通气后缺氧症状减轻，双下肢肌力0级，左侧上肢屈肌肌力I级，右侧肌力0级，四肢腱反射未引出，双侧巴氏征未引出。2015年12月29日在全麻手术下行颈椎经后路切开钉棒系统固定，椎管探查减压，肿瘤切除术，术后给予支持治疗，术后转入骨科继续治疗。 护理诊断 术前护理诊断 1.焦虑——与环境改变，对自身疾病不了解有关 2.舒适的改变——与肢体活动障碍有关 3.知识缺乏——与缺乏疾病相关知识有关 4.便秘——与肢体活动障碍有关 5生活自理能力缺陷——与卧床，肢体活动障碍有关 护理诊断 术后护理诊断： 1.有出血的可能——与手术创伤有关 2.有体温异常的危险——与感染、术后吸收热有关 3.有营养失调——与低于机体需要量有关 4.有皮肤完整性受损的危险——与肢体活动障碍，长期卧床有关 5.便秘——与长期卧床有关 6.生活自理能力缺陷——与卧床，肢体活动障碍有关 7.潜在并发症：泌尿系感染，压疮，下肢深静脉血栓，椎管内血肿，呼吸功能障碍，脑脊液漏 护理 1.专科常规护理 2.高压氧的治疗及护理 专科常规护理 术前护理 （1）心理护理：患者心理压力大，情绪低落，烦躁不安，理解患者的痛苦，鼓励，安慰患者，使患者消除心理压力，适应治疗环境。 （2) 防止褥疮的发生：定时翻身，加强营养 （3）做好饮食护理外，教会患者养成定时排便的习惯，每日按摩腹部,必要时给予灌肠 （4)防止双下肢血栓的形成：双下肢抬高20-30度，给予抗凝药物治疗 专科护理常规 术后护理 （1)生命体征的观察 （2)体位护理：翻身 (3）切口及引流管的护理 （4）脑脊液漏的观察 （5）观察患者呼吸及排痰情况，指导病人进行深呼吸及咳嗽排痰活动，做好吸痰及气管切开准备，预防呼吸道感染 （6）尿管护理 （7）观察四肢感觉、运动情况 （8）预防并发症的护理1）褥疮的预防，2）预防肺部并发症，3）泌尿系感染 术后功能锻炼 1.上肢锻炼：上肢做伸、屈等动作，或借助哑铃、拉力器以增加上肢的臂力。 2.下肢锻炼：俯卧时练习屈、伸膝动作 3.腹部肌肉的锻炼：床头拉绳在床头上练习起坐进而练习自由仰卧起坐，仰卧抬骨盆。 4.练习左右翻身。 5.练习俯卧背屈。 6.锻炼“走”扶双杠走——扶拐护膝走——扶双拐走——扶双棍走——扶单棍走——自走 高压氧的治疗及护理 何为高压氧？ 高压氧治疗，或简称高压氧(HBOT)是指将患者置身于高于一个大气压以上的高气压环境里，吸入100%的氧进行治疗疾病的一种医疗方法。 高压氧的治疗及护理 高压氧的治疗及护理 高压氧的治疗及护理 高压氧为什么能治疗疾病？ 高压氧之所以能有效的治疗疾病，是因为机体在缺氧的状态时，HBO环境能继续维持机体能量供应的平衡，调节细胞机能和代谢活动，因此具有生物能效应。 高压氧的治疗及护理 高压氧治疗的基本原则 一、迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量，提高血氧分压，增加血浆中物理溶解氧。 二、有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加。 三、防治各类水肿：高压氧对血管有收缩作用（肝动脉及椎动脉除外），故可降低血管通透性，减少血管组织外渗。 四、促进侧枝循环的建立，增加血-脑屏障的通透性：促进有害气体的排出 五、加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织。 六、抑制厌氧菌生长、繁殖和产生毒素的能力。 七、抑制微生物的生长繁殖。 八、增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。 高压氧的治疗及护理 适应症 1.各