糖尿病运动疗法讲座经典.pptVIP

糖尿病五驾马车 严格饮食控制 适量运动锻炼 药物治疗 病情监测 防治知识教育 目录 糖尿病患者运动疗法的意义 运动疗法的适应症和禁忌症 糖尿病病人运动的类型 如何衡量运动量是否合适 运动过程中应该注意些什么 运动疗法的意义 增强末梢组织对胰岛素的敏感性，降低血糖 ； 改善脂代谢并能控制体重 ； 降低血压 ； 调节呼吸系统功能 ； 预防并发症的发生 ：骨质疏松、心血管疾病、 神经病变等； 改善人际关系，利于身心平衡 ； 规则运动能够减少医药费用 ； 适应证 1型糖尿病病情稳定者； 2型轻、中度糖尿病患者空腹血糖在7.8～8.9mmol/L ，餐后血糖＜11mmol/L，病情稳定，无严重并发症患者； 2型糖尿病的肥胖是最佳适应证； 稳定期的妊娠糖尿病； 禁忌证 空腹时，易发生低血糖者； 应用胰岛素和降糖药常发生低血糖患者； 严重的1型糖尿病或血糖＞16.8mmol/L； 并发糖尿病足、眼底病变、高热、严重呕吐、腹泻，急性感染； 并发高血压； 并发心脑血管疾病； 糖尿病肾病者； 新近发生的血栓； 运动类型---有氧运动 概念： 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、动员脂肪、刺激心肺 常见的运动形式有： 行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞 打太极拳、打球等 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 － 90-100m/min 中速步行 － 70-90m/min 慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗2-2.7kcal/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至1000－1500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等 重点运动项目—慢跑 室内活动 踮脚尖：手扶在椅背 上踮脚尖，左右交替提足跟10—15分钟。 爬楼梯：背部要伸直，速度要依体力而定； 抗衡运动：双手支撑在墙壁上，双脚并立使上体前倾，以增加肌肉张力，每次支撑15秒左右，做3—5次。　 室内运动 蹲下起立：开始可扶着栏杆等扶手进行，开初10~15个，以后逐渐增加，有植物神经病变、低 血压者禁忌。 仰卧起坐：尤适合腹壁肥胖者，初5个，逐增加。 床上运动：仰卧活动四肢抬起放下。 拍球步行：边拍球边步行。缓慢逐渐过渡到稍快。 手部玩球：可握单个球、双球、甚至三个球，在手心内不停滚动，不但锻炼了肌肉，还可使大脑灵活。 日常活动 2003年国际糖尿病联盟提出将运动穿插于日常生活中，如步行上楼梯，做家务，踏自行车或步行上班，花更多的时间种花，生活中能手工做的工作尽量不用工具等。 例：不用遥控器，站起来调电视频道 将车停远一点，争取多步行一段 运动强度 强度决定效果，强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为有效心率 有效心率范围 最高心率的60%～85%, （最高心率＝220－年龄） 60%最大耗氧时心率 运动中脉率=170-年龄 轻度运动 中等强度运动 强度运动 个体感觉判断运动量 运动量适宜：运动后有发汗，稍感肌肉酸痛，休息后肌肉酸痛消失，饮食睡眠良好，身心舒畅，有运动欲望。 运动量过大：运动时不能自然交谈，运动后大汗、胸闷、气促，明显疲倦，饮食、睡眠差，次日身体乏力，无运动欲望。 运动量不足：运动后身体无发热感，无汗，脉搏无变化或2min内恢复 运动频率 每天坚持，或3～4次/周，肥胖病人可适当增加次数。 依据个体化原则调整活动强度：如脉搏过快，则应降低运动量。 运动应该持之以恒，如果运动间歇超过3～4天，已经获得的胰岛素敏感性会降低，则运动效果及积累作用就会减少。 运动时间 1 餐后0.5～1h运动为宜。餐后90min进行运动，其降糖效果最好。用胰岛素和口服降糖药者每天应定时活动，避免在胰岛素和降糖药发挥最大效应时活动。 2 定时定量的饮食；定时定量的运动；定时定量地使用降糖药物 运动三部曲 5~10分钟热身运动：如步行、太极拳 运动前的低强度活动和伸展运动，使心 血管适应，提高关节、肌肉的活动效应。 20~30分钟全身运动:中低等强度有氧运动 5~10分钟放松活动：如慢走、按摩 可促进血液循环，防止突然运动造成的 肢体