腕横纹皮瓣推荐.pptVIP

传统的桡动脉掌浅支皮瓣多为纵行切取， 带蒂或游离移植修复拇指及其他手指皮肤缺损， 皮瓣切取后多数能直接缝合， 但供区在大鱼际处， 仍遗留较大瘢痕， 影响手部美观及拇指外展对掌功能。 注意事项 * 1皮瓣薄、 无毛发、 质地与手指皮肤相近 2 可携带正中神经掌皮支及掌长肌腱形成复合组织移植 3手术在同一术野，便于术中操作 4桡动脉掌浅支为非主干血管，对手部血供影响小 5 供区隐蔽,能直接缝合， 外形美观， 不影响拇指功能 1.修复手指掌侧皮肤缺损时， 应携带神经皮支以重建指腹的感觉功能。腕部掌侧的皮肤神经支配包括前臂外侧皮N，桡N浅支，正中N皮支， 以正中神经掌皮支为主。皮瓣携带正中神经掌皮支的效果最佳。 2.术前行彩色超声多普勒血流探测仪检查如发现桡动脉掌深支缺如，掌浅支为桡动脉直接延续时，血管直径大，与指动脉不匹配，切取皮瓣后对手部血供影响较大，应放弃或取对侧腕部桡动脉掌浅支皮瓣 3.对于年龄超过 60 岁，患有高血压、动脉硬化患者，因桡动脉掌浅支及手指指动脉直径均较细，吻合后易出现血管危象，尽量避免应用该皮瓣。 4.术中注意腕部供区创面彻底止血，术后 2 周拆线后尽早进行腕关节活动，夜间可应用腕关节伸直位支具固定，防止正中神经腕部卡压。 CopyRight ? 2008 All rights reserved CopyRight