脑内环状强化影像学诊断(MR).pptVIP

胶质母细胞瘤 胶质母细胞瘤 毛细胞星形细胞瘤 脑包虫病 多发性硬化 NPC放疗后坏死性肉芽肿,DWI呈低信号 星形细胞瘤III级,DWI呈高信号 放射性坏死性肉芽肿 星形细胞瘤Ⅲ级 高的LL峰 Cho降低 无 Cr and NAA 胶质母细胞瘤放疗后 Cho明显升高 星形细胞瘤III级 小 结 常规CT和MRI均是诊断和鉴别脑内环状强化病变的有效方法 磁共振新技术（DWI、PWI和1H-MRS）为脑部环状强化病变的鉴别提供了有力支持 少数CT和MRI诊断困难的脑内环状强化病变需充分结合临床和实验室检查以及随诊复查 颅内环状强化病变的 影像学诊断及鉴别 程 敬 亮 郑州大学第一附属医院 cjr.chjl@ Figure 26. Pathologically recurrent glioblastoma multiforme, following 2 months of therapy with Avastin. A, Axial T1-weighted post-gadolinium image demonstrating recurrent tumor in the frontal lobes. B, Gradient-echo axial DSC MRI with rCBV color overlay demonstrates increased relative cerebral blood volume within the lesion. C, DCE MRI T1 permeability color map demonstrates increased vascular permeability. D, ADC map demonstrates high diffusion within the lesion. 2 months after AVASTIN therapy. E, Axial T1-weighted post-gadolinium image demonstrates markedly reduction in the enhancement pattern within the lesion. F, Gradient-echo axial DSC MRI depicts a decrease in rCBV and perfusion. G, DCE MRI T1 permeability color map demonstrates reduced vascular permeability. H, Diffusion-weighted apparent diffusion coefficient image demonstrates a marked decrease in signal suggesting possible increase in tumor cellularity and possible increase in invasiveness within the recurrent glioma, which may be a biologic response to the removal of the angiogenic component as well as decrease in edema from the decrease in vascular permeability. * 左侧MCA动脉瘤 脑脱髓鞘疾病环状强化 多发性硬化 多见于青年女性 病灶斑块大小不等，常发生在侧脑室周围及深部脑白质，最大径常与侧脑室前后径垂直 病程以缓解与复发为特征 活动期病灶可呈环形、半环形（开口向外）强化及结节强化 无占位效应、缺乏指状水肿有助鉴别 病灶多发新旧不一 病灶内有走行正常髓静脉穿过 女，30岁，多发性硬化 Balo同心圆性硬化 (Balo’S concentric sclerosis，BCS) 少见 病灶以髓鞘脱失区与髓鞘相对保存区呈特征性的同心圆或洋葱皮样的相间排列为特征 T1WI呈等、低信号交替同心圆病灶，T2WI、DWI和FLAIR呈高、低信号交替同心圆形 增强TIWI，病灶边缘呈环形及半环形强化，提示病灶周边病变新鲜，BBB破坏 同心圆硬化 脑部病变治疗后环状强化 脑部多种病变手术后由于胶质增生和肉芽组织形成均可出现环状强化 迟发型放射性脑病 脑肿瘤术后环形强化 脑肿瘤术后l周内强化多为残存肿瘤强化 脑肿瘤术后2周左右术区边缘可出现反应性环形强化 反应性强化特点多为环形，厚度在3 mm以内, 术后3～6个月自