顽固性高血压诊断思路课件.pptVIP

顽固性高血压诊治思路 心血管病的治疗策略 高血压和心血管病的严重性 高血压和心血管病的严重性 荟萃分析显示 40-69岁从115/75mmHg以上 SBP↑20mmHg，DBP↑10mmHg 冠心病、脑卒中病死率↑1倍 高血压和心血管病的严重性 61个前瞻性、临床观察研究荟萃分析显示 SBP↑2mmHg, 冠心病死亡风险↑7%，脑卒中增加↑10% SBP↓10mmHg 冠心病死亡风险↓30%，脑卒中↓40% 降压才是硬道理 高血压控制率低原因之一 顽固性高血压定义 顽固性高血压定义 顽固性高血压比重所占比重 Framingham研究 舒张压未达标者仅10%，而收缩压未达标者高达51%。而在ALLHAT研究中，收缩压未达标者也高达33%，而舒张压未达标者仅8% 预测顽固性高血压的因素 诊断思路--如何评估 是否假性顽固性高血压？ 是否白大衣高血压？ 是否进行了生活方式的改变？ 是否继发性高血压？ 是否依从治疗方案，按时服药？ 降压药的剂量是否足够？ 联合治疗方案是否合理？ 是否包括了一种利尿剂？ 利尿剂的剂量是否足够？ 顽固性高血压升高的主要机制 假性顽固性高血压 测量有误 肥胖 严重肱动脉硬化者 肱动脉钙化者 白大衣高血压 白大衣高血压：诊