调脂防治冠心病现状与展望经典.pptVIP

调脂防治冠心病 现状与展望 冠心病的基本概念 冠状动脉粥样硬化性心脏病 冠状动脉粥样硬化(atherosclerosis) 狭窄 痉挛 血栓形成 心肌缺血、缺氧 冠心病 胆固醇升高是冠心病 致病性危险因素 动物试验 流行病学调查 高胆固醇血症相关基因研究 大规模临床试验结果 动脉粥样硬化发病机制 动脉粥样硬化的脂蛋白滞留-反应学说及其临床应用 一、脂蛋白滞留-反应学说的基本内涵 一、脂蛋白滞留-反应学说的理论依据（三） 三、影响脂蛋白滞留的因素（一） 1、脂蛋白特性及内皮通透性 脂蛋白的特性：脂蛋白颗粒的直径、 电荷、胆固醇含量 内皮通透性 ：内皮细胞更新和凋亡 2. 含apoB脂蛋白水平及其持续作用时间 血浆 LDL的浓度越高脂质滞留速度越快 脂蛋白浓度升高的持续时间：Bogalusa心脏研究 3. 内皮下基质分子 种类：蛋白聚糖、胶原、弹性蛋白、纤维连接蛋白和各 种骨骼相关基质分子 分布：动脉粥样硬化病变易感区域(弥漫性内膜增厚区域) 作用机制： 4.辅助分子 脂蛋白酯酶 分泌型鞘磷脂酶 分泌型磷脂酶A2 四、滞留-反应学说与干预靶点（一） 2.特异性抑制脂蛋白与内皮下基质分子 （蛋白聚糖等）的相互作用 3.促进动脉内皮下巨噬细胞内胆固醇清除 （1）防止病变发生或进展 AS是一多危险因素所致