穴位注射结合针刺基本治疗神经根型颈椎病.pptVIP

穴位注射结合针刺治疗 神经根型颈椎病 广东省中医院针灸科门诊主任 李滋平主任医师 1.颈椎病概述 2.穴位注射法 3.神经根型颈椎病治疗方法 4.治疗体会 现代医学认识 颈椎间盘退行性变 脊髓 颈椎骨质增生 神经根 颈项韧带钙化 血管 交感神经 双下肢乏力 颈项强直，活动受限 眩晕 颈肩臂疼痛麻木 刺激或压迫 临床症状 分 型 西医将颈椎病分为5型： 颈型 神经根型 脊髓型 椎动脉型 交感型 若同时合并两种或两种以上类型者为混合型。 神经根型颈椎病 病因： 颈椎间盘向后外侧突出 脊神经根 神经根粘连和瘢痕挛缩 主要症状： 早期：颈痛和颈部发僵 发展：上肢放射性疼痛或麻木 压迫、刺激 穴位注射 定义：又称水针，选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的方法。 作用特点：针刺作用 药物的理化刺激 时间效应 神经根型颈椎病的治法 针刺： 取穴：病变部位颈夹脊穴、天宗、 肩井、外关 手法：平补平泻 疗程及频率：每日1次，6次一疗程 穴位注射： 药物：维生素B120.25ug与CCO 1ml充分混合 取穴：病变部位颈夹脊穴、天宗、肩外腧、阿是穴， 每穴0.2ml，每次2～4穴 疗程及频率：隔日1次，3次一疗程 采用针刺配合穴位注射法，共治疗一疗程后症状可明显好转。 操作方法： 患者取正坐位或侧卧位，每次取2～4穴，皮肤常规消毒，取5ml注射器抽取注射液2ml左右，在穴位上斜刺约10～15mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液(每穴注入药液0.2 ～0.4ml)，隔日一次，3次一疗程。 注意事项 ①严格遵守无菌操作规则，防止感染。 ②使用穴位注射时，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、2～6小时内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1天。 ③要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生。 ④脊髓两侧腧穴注射时，针尖斜向脊髓为宜，避免直刺引起气胸。 ⑤药物不宜注入脊髓腔。误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。 ⑥年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针。 治疗体会（一） 神经根型颈椎病是由于椎间孔变窄所致颈脊神经受压引起的神经炎性水肿,临床表现为肢体的疼痛与麻木症状。 颈部局限疼痛是颈椎病早期的主要临床症状，故治疗上需解决客观存在的局限疼痛及应激反应点。局部注射维生素B12与CCO,可提高机体的应激能力，促进病灶部位血管床增生，血流量增加，从而加快炎症的吸收，减少渗出和粘连，缓解肌肉痉挛，松解压迫，疏通气血，达“通则不痛”之功。 治疗体会（二） 华佗夹脊穴恰好是脊神经所在之处，附近均有相应脊神经后支平行伴行。刺激颈夹脊可以改善局部肌肉的紧张状态，降低交感神经的兴奋性，并可增大椎动脉内径和改善血流速度，进而起到消肿止痛的作用。维生素B12有营养神经的作用,并通过中医的经穴体系注射给药,可使药物作用增强,改善疼痛及麻木等症状。