人工全膝关节置换术护理与康复.pptVIP

强直性脊柱炎（AS） 创伤性关节炎 膝关节结核强直后 骨肿瘤切除术后 老师同学们上午好，今天由我主持我们小组护理查房，今天查房的内容是胫腓骨骨折的护理。首先看一下本次查房内容及查房目地： * * 康 复 目 的 4 肌力训练，增强膝部肌力，促使全身体力及状态恢复。 5 行走及协调性训练，保证膝关节稳定。 6 掌握关节保护技巧，避免对关节假体施加过多应力，尽可能延长人工关节的使用期 康复 禁忌症 心、肺、脑、肝等器官功能障碍 严重骨质疏松、骨折、贫血、 伤口撕裂愈合不佳 血压：收缩压100mmHg 舒张压120mmHg 心率100次/分 体温38oC 主动训练 踝泵动作及股四头肌锻炼： 术后第1天 主动训练 足跟滑移屈膝练习： 引流管拔掉后开始。 主动训练 伸膝抬高练习： 术后4～7 d 主动训练 主动训练 坐位辅助屈膝练习： 下地后开始 被动训练 压腿练习: 术后第2天病人可坐起练习按压膝关节 持续被动训练 下肢CPM活动，早期30°～40°，根据伤口愈合情况来增加运动角度，到出院时达到90°。 术后3～6天： 锻炼后冰袋冰敷 患肢不负重状态下的主动运动 术后第2周 下地行走，进行身体平衡训练 术后第3周 出院指导 出院指导 1.如伤口出现不正常情况，应及时导医院求诊，如：红肿；剧痛；渗液、流脓、伤口裂开；高热等。 伤口护理 2.在手术后3个月内，膝关节轻微发热和肿胀是正常的情况，不必惊慌. 3.注意个人卫生，沐浴后保持伤口干爽。 4.不要在伤口上涂抹药膏或药水。 5.避免穿紧身裤，减少摩擦。 出院指导 1.注意预防和治疗身体疾病，如：呼吸道感染、尿道炎、脓肿等。 预防关节 感染 2.保持牙齿健康，如脱牙或补牙应通知医生，给予预防性使用抗生素。 3.保持均衡营养 保持适量步行运动 出院后注意事项 如发现伤口红肿、流脓或疼痛增加，请到医院检查。 避免扭动膝部关节 如身体过胖，必需减肥，可减少膝关节的劳损 出院后注意事项 以后如身体患上其他疾病或遇到创伤，必须告诉医生您曾接受全膝关节置换术。医生会给您服预防性抗生素，以减低膝关节受到病菌感染的机会。 定时到医院复诊 假体的保护 不可蹲跪及过度扭曲膝关节 避免剧烈运动 避免负荷过重，加速关节软骨磨损，应注意控制体重和负托重件 有需要时（如长途步行等），应使用助行器，减少受伤机会 选择比较适合的运动，如步行等 避免扭动膝部关节 膝关节置换的基本原理 术后护理注意事项 康复的方法 总结 思 考 题 全膝关节置换术适应症有哪些？ 全膝关节置换术后并发症有哪些？ 退行性骨关节炎（OA） A.屈曲挛缩畸形 退行性骨关节炎（OA） B.膝内翻畸形 退行性骨关节炎（OA） C.膝外翻畸形 退行性骨关节炎（OA） D.屈曲挛缩内翻畸形 退行性骨关节炎（OA） E.屈曲挛缩外翻畸形 类风湿性关节炎（RA） 全膝关节置换术后护理与康复 主要内容 临床检验条形码技术 3 4 5 1 2 6 膝关节解剖 概述 手术适应症、禁忌症 围手术期护理 出院指导 功能锻炼 概 述 人工膝关节置换术 人工膝关节置换术的起步比人工髋关节置换术晚10年。 即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使 正常功能的膝关节表面，从而达到治疗目的。 膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。 该手术是目前开展的最有效的关节重建手术之一，经临床证明，短期和中期随访时总的优良率接近90%。 膝关节是人体最大、最重要的关节之一 3 1 2 4 膝关节置换的目的 解除膝关节疼痛 改善膝关节功能 置换目的 纠正膝关节畸形 恢复膝关节稳定性 膝关节的解剖 人工膝关节的构造 手术适应症 退行性骨关节炎（OA） 1 类风湿性关节炎（RA） 2 强直性脊柱炎（AS） 3 创伤性关节炎 4 膝关节结核强直后 5 骨肿瘤切除术后 6 肌肉瘫痪或神经性关节病变者 周围软组织瘢痕化或没有足够的健康软组织覆盖者 患者全身情况差或糖尿病未经正规内科治疗得到控制者 可预见的导致手术危险和术后功能