人体主要器官微细结构补充材料-医学影像技术.pdfVIP

第六章 循环系统的组织结构 一、心壁的微细结构 心壁很厚，从腔面向外依次为心内膜、心肌膜和心外膜 （图6-1）。 （一）心内膜 心内膜 （endocardium）由内皮、内皮下层和心内膜下层构成。内皮与血管相延续，内 皮外为内皮下层，由细密的疏松结缔组织和少量平滑肌纤维组成。心内膜下层由较疏松结缔 组织构成，内有小血管和神经。在心室壁的心内膜下层有心的传导系统的分支，即浦肯野纤 维。 图6-1 心壁的微细结构 （二）心肌膜 心肌膜 （myocardium）是构成心壁的主体，分为心房肌和心室肌，心房肌较薄，心室肌 较厚，左心室肌最发达。心房肌和心室肌不相延续，均附着于心纤维环，又称心骨骼（cardiac skeleton）。因此心房、心室可以分别收缩。 （三）心外膜 心外膜 （epicardium）被覆于心肌层表面，是透明光滑的浆膜，为心包的脏层，表面为 间皮，间皮下是薄层的结缔组织，内有血管、神经、淋巴管和脂肪组织等。 二、动脉壁的组织结构 1 动脉有多级分支，可分为大动脉、中动脉、小动脉和微动脉4级，但各级动脉之间并 无明显的界限，其管径逐渐变小，管壁变薄。动脉管壁的结构特征以中动脉管壁的结构最为 典型，从腔面向外依次可分为内膜、中膜、外膜3层。 1. 中动脉 （medium-sized artery） 除大动脉外，凡在解剖学中有名称的动脉都属中动 脉。中动脉管壁的平滑肌相当丰富，故又称肌性动脉 （muscular artery） （图6-2）。 （1）内膜 （tunica intima） 由内皮、内皮下层和内弹性膜构成。 1）内皮 内皮为衬帖在腔内面的单层扁平上皮，其长轴多与血液流动的方向一致，除 有细胞核的部位稍向管腔突出外，其余部分很薄，并且游离面光滑，可减少血流的阻力。 2）内皮下层 内皮下层位于内皮下的薄层疏松结缔组织，内含少量胶原纤维、弹性纤 维和少量纵行平滑肌。此层起缓冲和连接作用。 图6－2 中动脉 （左）和中静脉 （右）的微细结构 3）内弹性膜 位于内皮下层外侧。它是由弹性蛋白形成的膜状结构，膜上有许多小孔。 此膜具有弹性，有利于血管的舒缩，在动脉的横切面上，因管壁收缩，可见内弹性膜呈波浪 状。中动脉的内弹性膜很发达，内弹性膜可作为内膜与中膜的分界。 （2）中膜 （tunica media） 较厚，主要由10～40层环行平滑肌纤维组成。肌纤维间 有少量的弹性纤维和胶原纤维。许多学者认为，血管壁的平滑肌纤维是成纤维细胞的亚型， 可产生结缔组织的纤维和基质。在病理情况下，中膜的平滑肌移入内膜，产生纤维和基质， 使内膜增厚，是动脉硬化的重要病理变化。 2 （3）外膜 （tunica adventitia） 其厚度大致与中膜相等，由疏松结缔组织构成，多数 中动脉在外膜交界处可见外弹性膜，由密集的弹性纤维构成，但不如内弹性膜发达。外膜尚 有小的营养血管，淋巴管和丰富的神经纤维，神经纤维伸入中膜层的平滑肌，可调节血管舒 张与收缩。 2. 大动脉 （largeartery） 包括主动脉、肺动脉、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉、 髂总动脉等。大动脉管壁以弹性膜和弹性纤维为主，平滑肌纤维较少，故又称弹性动脉 （elastic artery） （图6-3）。 （1）内膜 内皮下层较厚，其中含有胶原纤维、弹性纤维和散在的平滑肌纤维。由于 内弹性膜与中膜的弹性膜相连，故内膜与中膜的分界不清楚。 （2）中膜 最厚，有40～70层环行弹性膜，弹性膜之间有环行的平滑肌纤维及少量胶 原纤维和弹性纤维。 （3）外膜 较薄，由较致密的结缔组织组成，内含较多的营养血管、淋巴管和神经。 无明显的外弹性膜，外膜逐渐移行为周围的疏松结缔组织。 图6-3 大动脉的微细结构 3 3. 小动脉 （smallartery） 管径在0.3～1mm，也属肌性动脉。较大的小动脉可有明