神经外科急诊危重病人入院诊疗疗路径.pptVIP

神经外科急诊危重病人的入院诊疗路径;神经外科急诊危重症;入院病情评估;(1)A（Airway）气道： 气道是否通畅， 舌根后坠堵塞喉头、 口腔内异物及血液分泌物等。 首先托起下颌使舌根上抬、取出异物、清除分泌物及积血。 (2)B（Breathing）呼吸： 看——有无胸廓起伏动作 听——伤病员鼻部有无呼出气流 感觉——用脸颊感觉有无呼出气流;(3)C（Circulation）循环：有无颈动脉搏动。 (4)D（Decision）决定：根据对呼吸、循环所做出的初步检查，迅速对伤病员的基本情况做出评估，并决定要进行哪些紧急抢救措施。 (5)E（Examination）检查： 神经系统：意识、瞳孔。 从头 躯体 小腿和足。 对急危重伤伤病员的检查务求简单扼要、突出重点。 ;一、颅脑损伤; 颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤，无论在和平或战争时期都是一类极为常见的损伤性疾病。 发生率次于四肢居第二位 死亡率和致残率居第一位。 ;发生机理;颅脑损伤;头皮裂伤 (scalp laceration);头皮裂伤的处理 ;指压止血法----头面部的止血;;头顶帽式包扎;头皮撕脱伤 （scalp avulsion） ;头皮撕脱伤的处理;头皮撕脱伤;;2. 颅骨骨折;颅骨顶盖骨骨折;颅底骨折;颅前凹颅底骨折 眶周广泛瘀血; 颅底骨折诊断依据根据临床!! ;脑震荡;脑挫裂伤;颅内血肿;颅内血肿;颅脑损伤的处理经验;颅脑损伤的诊断程序;病情观察;颅脑损伤入院急救;呼吸道通畅极为重要 清除呼吸道分泌物 呕吐是将头转向一侧以免误吸 深昏迷者须抬起下颌或留置口咽通气道 环甲膜穿刺或气管切开;欧洲成人重型颅脑损伤诊治指南;二、脊髓损伤;脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症，由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或马尾神经产生不同程度的损伤。 胸腰段损伤使下肢的感觉与运动产生障碍，称截瘫； 颈段脊髓损伤后，双上肢也有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称“四瘫” 。 ;脊髓损伤检查 全身检查 注意有无复合伤，勿因搬动病人加重损伤 局部检查 局部有压痛、肿胀、畸形及棘突分离 神经系统检查 辅助检查 X线平片、CT、MRI;脊椎损伤的搬运;;颈椎损伤的搬运（一）;颈椎损伤的搬运（二）;三、脑血管病;概 述;流行病学调查;出血性脑血管病;脑出血;临床特征;;;脑出血的治疗原则;一般治疗;控制脑水肿、降低颅内压;手术治疗;蛛网膜下腔出血;临床特征;;临床表现;SAH的危险性;;SAH治疗;蛛网膜下腔出血的抢救;动脉瘤术前CT;动脉瘤术前CTA;动脉瘤术前DSA;动脉瘤术后CT;;;SAH预后;寻找脑血管异常的检查手段-1;寻找脑血管异常的检查手段-2;寻找脑血管异常的检查手段-3;脑血管病; 谢 谢！