老年轻度认知功能障碍向阿尔兹海默病转归的脑电特征分析-analysis of eeg characteristics in elderly patients with mild cognitive impairment to alzheimers disease.docxVIP

老年轻度认知功能障碍向阿尔兹海默病转归的脑电特征研究中文摘要阿尔兹海默病（Alzheimersdisease，AD）是痴呆的最主要类型之一。轻度认知功能障碍（MildCognitiveImpairment,MCI）被认为是正常老年人和痴呆的过渡状态，同时，也是预防和控制痴呆发生的关键阶段。目前，阿尔兹海默病早期预警指标的研究还处于初级阶段。计算机技术的发展和统计学的应用使得脑电研究得到飞速发展。本研究尝试将脑电指标用于阿尔兹海默病的发病机制和早期预警研究。目的：1、了解MCI患者脑电一般特征以及与正常老年人的异同2、了解MCI向AD转归过程中的脑电变化规律3、AD患者和非进展型MCI患者脑电特征异同4、脑电功率用于MCI和AD诊断的评估对象和方法：采用整群随机抽样方法在太原市九个社区共抽取65岁及以上老年MCI患者539名。收集基线期一般情况和脑电特征，分别进行MCI脑电特征现况研究和MCI脑电特征病例对照研究。半年随访一次，共随访五次。随访结束时，共收集到AD患者76名，分别进行MCI向AD转归过程中脑电变化巢式病例对照研究和老年MCI时期脑电功率对AD转归早期预警的Cox回归分析。一般情况调查：一般情况调查表的内容主要包括一般人口学特征、生活方式、健康状况等几部分。认知测量：主要采用全面衰退量表（GDS）、日常生活能力量表（ADL）、简易精神状态量表（MMSE）、韦氏成人智力测验（WAIS-RC）评定认知功能状况。脑电测量：采用便携式16导联脑电图仪进行脑电图（EEG）描记和诱发实验。结果：男性MCI患者优势点α1、α2功率高于女性,差异有统计学意义（F=12.012、15.520，P=0.001、0.000）；不同年龄段MCI患者优势点α1、α2和β2功率比较，差异有统计学意义（F=6.064、3.664、5.082，P=0.002、0.026、0.007）；不同文化程度MCI患者优势点α1功率比较，差异有统计学意义（F=3.270，P=0.021）；不同家庭月收入水平MCI患者优势点α1、α2功率比较，差异有统计学意义（F=3.495、5.227，P=0.031、0.006）。MCI患者α1功率和α2功率在顶叶和枕叶部位与MMSE得分的相关性较强，而β1功率、β2功率、θ功率和δ功率在颞叶和额叶部位与MMSE得分的相关性较强。MCI患者的优势点α1、α2、β1和β2功率低于对照组,差异有统计学意义（F=13.254、10.653、5.932、9.673，P=0.000、0.001、0.015、0.002）。脑电功率用于MCI诊断的多因素条件logistic回归分析结果中，左枕α1、右枕α2、左前颞β1和左额θ功率的OR=0.887、0.902、0.858、1.102，P=0.024、0.001、0.009、0.008。进展型MCI患者与非进展型MCI患者混合效应线性模型结果中，优势点α1功率的分组变量差别没有统计学意义（F=4.444，P=0.074），随访时间变量差别有统计学意义（F=52.423，P＜0.001），分组与随访时间的交互作用有统计学意义（F=14.825，P＜0.001）。优势点α2功率的分组变量差别没有统计学意义（F=4.420，P=0.103），随访时间变量差别有统计学意义（F=61.393，P＜0.001）分组与随访时间的交互作用有统计学意义（F=21.861，P＜0.001）。脑电功率用于AD诊断的多因素条件logistic回归分析结果中，左枕α1、左顶α1、右枕α2、左前颞β1、左额β2、右前颞θ和左顶θ功率OR=0.804、0.912、0.716、0.808、0.839、1.639、1.384，P=0.003、0.048、0.000、0.021、0.010、0.033、0.001.AD转归早期预警的多因素cox回归分析结果中，左枕α1和左前颞θ功率的RR=0.903、1.444，P=0.020、0.002。结论：男性MCI患者脑电表现优于女性。提示女性可能比男性早衰。年龄可能是影响大脑神经系统功能的一个重要因素。文化程度和家庭收入水平对大脑功能的影响较弱。脑电指标与认知功能有较强的关联性，提示脑电可能是用于评价认知功能状态的敏感指标。MCI人群的脑功能状态比对照组差，但是还没有出现全面衰退迹象。MCI患者不同脑波活动可能存在代偿机制，而且代偿时期可能不同。MCI人群多种认知功能明显低于正常对照组。脑电指标可以作为MCI诊断、指示脑部病变部位以及认知评价的敏感指标。阿尔兹海默病患者的脑功能状态比非进展型MCI对照组差，而且出现全面衰退迹象。在MCI向AD的转归过程中，脑电变化是一个连续的过程。α、β、θ波持续衰减，δ波在MCI阶段之后才出现广泛的增强。进展型MCI患者α功率在随访的一年后开始