第9章循环系统疾病患儿的护理知识第一节 小儿循环系统的解剖、生理特点《儿科护理知识》课件.pptVIP

第9章 循环系统患儿的护理;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;胎儿血液循环;ddddd;2、出生后血液循环的改变;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;ddddd;; 1、控制和调整活动量 （1）制定合理的生活制度 （2）评估和调整患儿活动 活动前， 活动时，活动后及时进行评估。 （3）法洛四联症患儿出现蹲踞时不要强行拉起，应让患儿自然蹲踞和起立。 ;2、合理喂养 （1）正确喂养 喂哺时应抱起，取斜抱位间歇喂乳。每次喂乳时间可适当延长，乳头孔可稍大。亦可采用滴管哺养，喂哺应少量多餐，喂乳后取右侧卧位。 （2）食物选择 提供高蛋白、维生素丰富、易消化的食物，以及适量的蔬菜类粗纤维食品。 ;3、观察病情，预防并发症 （1）预防感染 与其他感染性疾病患儿隔离，做小手术(如拨牙、扁桃体切除术)时，应予抗生素预防感染。仔细观察患儿口腔黏膜、皮肤有无充血及破损，每日做口腔护理2 （2）预防心力衰竭 并发肺炎的患儿宜取半卧位休息，保持病室和患儿安静，避免哭闹。严格控制输液量和速度(每小时5ml/㎏)。若出现心力衰竭的早期表现，应立即吸氧，报告医生。;（3）预防急性脑缺氧发作 患儿脑缺氧发作时置于膝胸卧位（如下图）。 （4）预防脑血栓 法洛四联症患儿在夏季、多汗、发热或吐泻时应供给足够的液体。密切观察有无偏瘫等脑栓塞的表现。 ; 建立良好的护患关系，消除患儿的紧张心理；;急性感染、输液过多或过快、体力活动过度、情绪变化、手术、严重失血及心律失常等诱因作用;（2）发病机制; 左心衰竭主要是肺循环瘀血的表现，如端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，肺部可闻及湿性啰音或哮鸣音等;①安静时心率增快，婴儿＞180 次/分，幼儿＞160次/分,不能用发热或缺氧解释。 ②呼吸困难、青紫突然加重，安静时呼吸达每分钟60次以上。 ③肝大达肋下3cm以上，或短时间内较前增大。 ④心音明显低钝或出现奔马律。 ⑤突然出现烦躁不安，面色苍白或发灰，不能用原发病解释。 ⑥尿少、下肢水肿，排除营养不良、肾炎、维生素缺乏等原因所致。 ; ??儿：焦虑或恐惧。 家长：出现焦虑不安、沮丧等;二、治疗原则 ;1．休息 患儿卧床休息，床头抬高15°～30°； 有明显左心衰竭时，置患儿于半卧位或坐位，双腿下垂； 2、合理喂养 ;3、吸氧 急性肺水肿患儿吸氧时可用50%～70%的乙醇湿化。 4、密切观察病情 ;（1）强心苷 给药前： ①配药时用1ml注射器准确抽取药液，再以10%或25%的葡萄糖液稀释。 ②每次用药前须先测脉搏，若发现脉率缓慢（年长儿＜60次/分；婴幼儿＜80次/分）或脉律不齐，以及心电图监护显示P-R间期较未用药时延长50%或出现室性期前收缩等，应及时与医生联系。 ;给药时： 静脉注射速度要缓慢（不少于5分钟），并密切观察患儿脉搏变化。注意强心苷不能与其他药液混合注射，以免发生药物的相互作用而引起中毒。 ;①用氢氯噻嗪要注意餐后服药，以减轻胃肠道刺激。 ②利尿酸肌注会引起局部疼痛，宜深部肌注，静注前应稀释，注射剂溶解后为无色透明溶液，应在24小时内用完，切忌加入酸性液中静滴。 ③无论用何利尿剂，均宜在清晨或上午给予，以免夜间多次排尿影响睡眠。 ④用利尿剂后应观察利尿效果，并注意有无脱水及电解质紊乱。 ; 用硝普钠时应注意：药液要在静滴前新鲜配制，放置4小时后不能再用。整个输液系统须遮光（用黑纸或铝箔包裹），以免药物遇光失效。注意不要将药液漏到血管外，以免发生组织坏死。用药过程中须严密监测心率和血压变化，根据血压随时调整滴液速度，避免血压过度下降。 ;6、健康指导; 1、先天性心脏病主要发生在妊娠的第几周？ A.1~2周 B.2~4周 C.2~8周 D.4~10周 E.6~12周 2、5岁小儿的血压正常平均值为多少？ A.80/50mmHg B.85/55mmHg C.90/60mmHg D.100/70mmHg E.100/80mmHg ;练习题; 练习题 1、急性左心衰时，患儿应采取的体位是： A.平卧位 B.头高脚低位