第七章药物疗法和过敏试验法 护理知识学基础课件.ppt

病人体位准备 侧卧，上腿伸直放松，下腿稍弯曲 患者俯卧，足尖相对， 足跟分开，头偏向一侧 病人体位准备 使药液注入患者臀中肌或臀小肌内。常用于危重患者及不能翻身的患者 坐位 为门诊患者接受注射时常用的体位 实施步骤 1.吸药 2.携物至患者处，查对 3.选择注射部位 4.消毒皮肤 5.查对排气 6.进针 7.注药 8.拨针 9.再次查对 10.整理患者 11.清理用物，洗手 12.观察并记录 肌肉注射部位 一般选择肌肉丰厚且距大血管、大神经较远处 最常用的部位为臀大肌 其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌 臀大肌注射定位法 (1)十字法： 从臀裂顶点向左或向右侧作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，将一侧臀部划分为四个象限，其外上象限避开内角为注射区 臀大肌注射定位法 (2)联线法：从髂前上棘至尾骨作一联线，其外上1/3处为注射部位 臀中肌、臀小肌注射定位法 (1)构角法： 操作者将示指尖和中指尖分别置于患者髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一个三角形区域，为注射区 臀中肌、臀小肌注射定位法 (2)三横指法： 髓前上棘外侧三横指处为注射区域（以患者的手指宽度为准） 股外侧肌注射定位法 在大腿中段外侧，一般成人可取髋关节下10cm至膝关节上 10cm，约7.5cm宽的范围内为注射部位 此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射。尤其适用于2岁以下的幼儿 上臂三角肌注射定位法 取上臂外侧，肩峰下2～3横指处 此处肌肉较薄，只可作小剂量注射 肌肉注射的进针角度与深度 深度 ： 一般刺入2.5～3cm或针梗的2/3。 偏肥胖者稍深。 消瘦、婴幼儿酌减。 切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断。 肌肉注射的进针手法 A.绷紧皮肤 B.垂直进针 C.抽吸无回血 D.推注药液 E.快速拔针 肌肉注射的注意事项 1. 严格遵守注射原则 2. 2岁以下婴幼儿臀大肌发育不完善，有损伤坐骨神经的风险，故不宜选用臀大肌肌内注射 3. 对需长期肌内注射者，应有计划地更换注射部位，避免或减少硬结的发生 4. 注射过程中若不慎针头折断，嘱患者保持原位不动，固定局部组织，以防断针移位，迅速用无菌血管钳夹住断端取出；如断端全部埋入肌肉，立即请外科医生处理 链接：注射后防止药液外溢与渗血的技巧 1.留置气泡技术 用于刺激性较强药物的肌内注射。其方法是：常规抽吸药液后，再吸入0.2～0.3ml的空气，在肌内注射时，气泡在上，当全部药液注入后，再注入空气 2.Z字型注射法 用于需长期接受肌内注射的患者或注射刺激性较大的药物，注射前将皮肤和皮下组织向一侧牵拉再绷紧皮肤，注射毕松手 （四）静脉注射法 静脉注射法（intravenous injection，IV） 自静脉注入药液的方法。 目的 1.用于药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发生药效时 2.注入药物作某些诊断性检查 3.静脉输液、输血、或营养治疗的前驱步骤 注射流程： 准备→实施→评价 静脉注射操作前的准备 (1) 操作者准备 为经血液传播疾病患者进行穿刺时，需戴一次性手套 (2)用物准备 常规注射盘内添加止血带、注射用小枕和一次性垫巾，必要时另备针头、胶布。小儿头皮静脉穿刺时需备剃毛用具 (3)患者准备 (4)环境准备 静脉注射实施步骤 1.抽吸药液 2.携物至患者处，查对 3.选择注射部位 4.消毒皮肤 5.扎带、握拳 6.排气进针 7.见回血后“松带、松拳” 8.注药 9.拨针 10.再次查对 11.整理患者 12.清理用物，洗手 13.观察并记录 注射部位的选择 选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣 需长期注射者，应有计划地由小到大，由远心端到近心端选择静脉 常用部位： 四肢浅静脉：最常用 头皮静脉：多用于小儿 股静脉：用于抢救危重患者、加压输液等特殊情况下 四肢浅静脉： 上肢肘部贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部及手背部浅静脉网，下肢浅静脉常用大隐静脉、小隐静脉、足背静脉 头皮静脉： 头皮静脉丰富，分支多，且表浅易见，易于固定，方便病儿肢体活动，故小儿静脉穿刺多采用颞浅静脉、额前正中静脉、耳后静脉、枕静脉等 股静脉 股静脉位于股三角区股动脉内侧约0.5cm处，股动脉走向和髂前上棘与耻骨结节连线的中点相交 外周静脉注射 在穿刺部位近心端约6cm处扎止血带 针尖斜面向上，与皮肤呈15°～ 30°角自静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向滑行刺入静脉 A.注射器进针法 B.头皮针进针法 C.推药 头皮静脉注射：辨清静脉与动脉 鉴别方法 头皮动脉 头皮静脉 看 颜色 淡红或与肤色同 微蓝色 摸 搏动 有 无 活动度 易滑动 不易滑动 按压 血流方向 离心 向心 管壁 厚，